医生您好！家有女宝差几天满23个月，之前3月底出现夜间入睡半小时左右咳嗽症状，4月初咳嗽症状加剧，清醒时和睡眠时均有咳嗽，有痰，就诊后先后用过头孢克洛、西力欣、希舒美均无效果，并且出现咳嗽伴随呕吐的症状，换了中医后呕吐症状缓解，但是睡觉时还是会咳嗽，并且是先听见胃有咕噜噜的声响后咳嗽，咳完口中有吞咽的动作。持续治疗一段时间后症状有所缓解，但是夜里睡觉还是少不了咳一两声。这种情况一直持续到6月底，突然发高烧，咳嗽又加剧，验血后排除过敏，确认肺炎衣原体阳性，医生诊断结果为支气管炎。经过4周（每周3天）的希舒美治疗以及几次雾化（布地奈德+硫酸特布他林+氯化钠）治疗后明显好转，夜间睡眠咳嗽消失，白天偶尔干咳（大概1天3次左右的频率）。7月中停药，最近又开始出现夜间咳嗽（干咳），咳完口中有吞咽动作。请问医生，这种情况究竟是怎么回事？是不是有胃食管反流的可能？还是说体内的肺炎衣原体未清除干净？需要再次验血确认吗？还是说有其他病症的可能性？需要再换个医生看看吗？（图为最后一次就诊病历）|儿科|丁香医生

2016年07月26日

第1次提问

医生您好！家有女宝差几天满23个月，之前3月底出现夜间入睡半小时左右咳嗽症状，4月初咳嗽症状加剧，清醒时和睡眠时均有咳嗽，有痰，就诊后先后用过头孢克洛、西力欣、希舒美均无效果，并且出现咳嗽伴随呕吐的症状，换了中医后呕吐症状缓解，但是睡觉时还是会咳嗽，并且是先听见胃有咕噜噜的声响后咳嗽，咳完口中有吞咽的动作。持续治疗一段时间后症状有所缓解，但是夜里睡觉还是少不了咳一两声。这种情况一直持续到6月底，突然发高烧，咳嗽又加剧，验血后排除过敏，确认肺炎衣原体阳性，医生诊断结果为支气管炎。经过4周（每周3天）的希舒美治疗以及几次雾化（布地奈德+硫酸特布他林+氯化钠）治疗后明显好转，夜间睡眠咳嗽消失，白天偶尔干咳（大概1天3次左右的频率）。7月中停药，最近又开始出现夜间咳嗽（干咳），咳完口中有吞咽动作。请问医生，这种情况究竟是怎么回事？是不是有胃食管反流的可能？还是说体内的肺炎衣原体未清除干净？需要再次验血确认吗？还是说有其他病症的可能性？需要再换个医生看看吗？（图为最后一次就诊病历）

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2016年07月26日

崔咏望医生

您好，咳嗽后出现吞咽动作可能是胃食道反流也可能是咽喉干痒引起的，如果近半年反复咳嗽需要排除气道高反应性，因为孩子单用希舒美无效，但合用雾化效果就明显好转。因为经常临床上很多支原体衣原体假阳性用了抗支原体治疗效果不好的病例。肺部听诊就能了解宝宝有没有存在支气管痉挛的现象。建议呼吸专科检查一下。如果有反复鼻塞鼻涕的症状还需要去耳鼻喉科检查排除鼻后滴综合征引起夜间咳嗽。

2016年08月03日

第2次提问

谢谢医生回答！宝宝现在基本较少咳嗽，除咳嗽之外也并无其他症状，精神方面也很好，胃口也不错。之前因为咳嗽很多次疫苗都没有去接种，请问现在这样轻微的咳嗽症状还需要暂缓接种疫苗吗？

2016年08月03日

崔咏望医生

除非对疫苗成分过敏，否则不影响疫苗接种。