2018年05月20日
第1次提问
老爸79岁,有过脑出血看好一次,现在又发住院二十几天出来了,想问医生吃什么恢复的好一些
2018年05月20日
李军医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您解答,您的问题范围有点大,请允许我花费一点时间,收集资料,组织一下语言 稍后细致的回复您!
2018年05月20日
李军医生
不好意思,让您久等了,抱歉。
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。 多数患者没有什么明显的前期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为血压明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。
导致脑出血最常见的病因是高血压导致的细小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑血管淀粉样变性、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤侵犯血管等。在脑出血发生后,要积极的脱水降颅压,减轻脑水肿;控制血压;防止继续出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。
患者发病后,应该注意安静休息,一般应卧床 2~4 周,避免长途搬动。为保持呼吸道通畅,如果患者昏迷,应将头歪向一侧,以利于口腔、痰液及呕吐物流出,并可防止呼吸道阻塞。昏迷或有吞咽困难者应在发病 2~3 天后留置胃管。便秘的患者应给予通便药物。病情危重的患者应进行监护治疗。定期翻身,防止压疮。对于昏迷的患者及进食、饮水呛咳的患者,应禁食,同时给予留置胃管,避免应激性溃疡、电解质紊乱、吸入性肺炎等。
对于非重要部位出血及出血量小的患者,积极治疗后能够完全恢复至发病前状态。而病情较重的患者则可能会留下不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降、精神行为异常、癫痫、大小便障碍等后遗症。
脑出血患者发病后半年之内都有进一步康复的可能,最初 3 个月内神经功能恢复最快,是治疗的最佳时机。故在脑出血吸收后,病情平稳,生命体征稳定,应尽快康复治疗。依据患者病情可给予物理治疗、作业治疗(有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些操作性的课题对患者进行训练,以缓解症状和改善功能的一种治疗方法)、言语治疗等。病情稳定后,积极的康复治疗可以促进功能恢复,减少后遗症,提高患者的日常生活能力水平。
脑出血患者的饮食,就是您的问题,需要注意一下几个方面:若患者神志清楚,能进食并无呛咳,无吞咽困难,应给软质消化,低糖、低脂、高蛋白性食物,多吃新鲜蔬菜水果,因为新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘,还含有丰富的维生素 C 和微量元素。应避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。如果患者昏迷不能进食,插胃管鼻饲是一种十分重要的途径,一般在病后 2~3 天病情稳定后进行。准备注入胃管的食物应该经过高温消毒,食物温度宜在 37~40 ℃。成人 24 小时所需的液体需要一般不少于 2000 毫升,配好的食物可分 4~6 次注入,每隔 4~6 小时注入 150~250 毫升。 在注入时切忌太快以免引起呕吐。特殊情况下,如夏天出汗多,高热,则可每天增补液体 500~1000 毫升。
脑出血的患者面对突如其来的疾病打击,通常会有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。这时,家属应从各方面关心体贴患者,多与患者交谈,安慰鼓励患者,创造良好的家庭气氛,使患者了解自己的病情,树立战胜疾病的信心和决心。如发现患者持续心情不佳,甚至有消极想法,应及时就医,接受心理评估。适当的心理疏导及药物治疗可使患者的不良情绪得到改善,最终提高康复训练的配合程度,改善预后。
对于反复发作的脑出血患者,应该做好预防措施,对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者,应该积极治疗危险因素;生活中应保持良好心态,适度运动,戒烟戒酒;老年人尤其应该注意避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压骤然升高的因素。
以上是我对于您提问的回复,希望我的回答对您有所帮助!如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,我将继续为您解答,谢谢!祝好!
2018年05月20日
第2次提问
老爸现在说话不怎么清楚,不知道慢慢恢复能不能好?还有平时吃饭也能慢慢吃,不知道肉类能不能吃?多谢医生了
2018年05月20日
李军医生
因为脑细胞和其他地方的细胞不一样,它是一种,不可再生的细胞,一旦出现损伤,就会出现不可逆性的改变。如果言语不清,可能是脑出血的区域刚好在控制语言的中枢部位,这种情况下,语言功能会受到明显的影响,只能够等脑袋里面其他的区域的脑组织来行代偿使这部分功能。这可能是一个比较漫长的过程,现在医院有专门的康复科,针对您家人这种情况,可以制定一个专门的康复计划,这将有助于他恢复。
饮食上需要注意,少食多餐,营养均衡,肉类食物是可以吃的,但是要注意烹饪方法,最好是肉糜肉粥之类的,好消化。
希望您的家人早点好起来!
2018年05月20日
第3次提问
谢谢李主任的解说!还有一次机会想问你,你是心血管主任,想问问你心脏的问题,我老公前几天去体检说是心脏不好,去县医院和市医院查了几次,说得也不怎么详细,说没有什么病,干活又喘不舒服,原来一直按照呼吸道感染看了几个月不见好,不知道主任能否说说,多谢你了
2018年05月20日
李军医生
不好意思,周末要带孩子,事比较多,抱歉回复晚了。
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状,结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
您的描述比较模糊,不知道症状有多长时间了?每次症状持续多长时间?症状的性质如何,比如像石头压在胸口,还是像针刺一样?症状有没有诱发因素,比如活动后出现?有没有伴随心慌、头晕等症状?既往有得过什么疾病?如果您能给提供上述信息,相信医生的诊断会更准确。
当然如果是考虑可能发生胸闷呼吸困难的疾病的话,需考虑排除以下疾病1)冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄,导致供血不足,出现胸闷呼吸困难。2)心律失常 心脏乱跳,导致心脏舒张期缩短,也会出现胸闷气短。3)心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄,也会出现胸闷,有经验的医生可以听出心脏杂音。4)其他疾病,比如肺部疾病,血液系统疾病等,都可以出现胸闷症状。
从您描述的这个症状,结合有脑出血的家族史,我觉得首先需要排除冠心病,如果有条件,需要做一个冠状动脉造影检查,看看给心脏供应血液的血管有没有存在狭窄。
希望我的回答对您有所帮助!如果您觉得有价值的话,请给予五星评价,以便于我能帮助到更多有需要的人,如果您还有疑问,欢迎继续留言咨询,谢谢! 祝好!

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。