尹佳
主治医师
血液科
苏州大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年09月02日
母亲全身稍微碰撞就会皮肤发青，小孩用牙咬着玩时，该部位还会有包且皮肤发青，其他无任何不适。有验血报告但当时医生下班没问结果。请问上面的血小板偏低是什么原因？严重么？
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您好，我是尹佳医生，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，谢谢）
2019年09月02日
您好，我是尹佳医生，感谢您的信任和咨询，非常抱歉让您久等了，化验单我已经仔细看过。
您的问题是您目前轻微碰撞后出现皮肤瘀斑，还有皮下血肿形成，但是没有其他的症状，医院检查了血常规、血凝常规和肝功能，有一些异常的指标，不知道是否与皮下出血相关。
引起血小板减少的原因有很多，主要有以下几种：
1.感染后可出现血小板减少
2.接触药物、化学毒物或放射性物质，如氢噻嗪及其协同剂，肝素、青霉素、氯霉素等；
3.免疫性血小板减少性紫癜，具体病因不明，考虑是一种免疫综合症，常见出血性疾病，多存在自身血小板抗体；
4.继发于某些血液病及自身免疫性疾病、肝病，如再生障碍性贫血、脾功能亢进、白血病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、乙肝、肝硬化。
您目前的血常规提示血小板在105，与正常值偏离不远，有的血常规报告单血小板参考值是100-300，按照这个算是正常的，血小板一般要低于50才有临床意义，低于30左右才会有自发出血表现，您母亲的出血不是血小板减少引起的。您母亲的血凝常规只查了三项，一般血凝常规要查五项，有的甚至七项，有一些指标没有反应出来，另外结合肝功能的结果，肝酶有轻度升高，不知道是否有肝炎、肝硬化的可能引起血凝指标异常，导致容易出血。
如果您母亲的皮肤出血反复出现或者范围增多，建议您母亲去做一下肝炎指标和肝脏超声，同时把血凝常规做全，后面我们再根据情况来判断到底是什么原因引起的。
希望回答对您有帮助，如果满意请给五星好评，如果还有疑问请继续追问，谢谢！
您的问题是您目前轻微碰撞后出现皮肤瘀斑，还有皮下血肿形成，但是没有其他的症状，医院检查了血常规、血凝常规和肝功能，有一些异常的指标，不知道是否与皮下出血相关。
引起血小板减少的原因有很多，主要有以下几种：
1.感染后可出现血小板减少
2.接触药物、化学毒物或放射性物质，如氢噻嗪及其协同剂，肝素、青霉素、氯霉素等；
3.免疫性血小板减少性紫癜，具体病因不明，考虑是一种免疫综合症，常见出血性疾病，多存在自身血小板抗体；
4.继发于某些血液病及自身免疫性疾病、肝病，如再生障碍性贫血、脾功能亢进、白血病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、乙肝、肝硬化。
您目前的血常规提示血小板在105，与正常值偏离不远，有的血常规报告单血小板参考值是100-300，按照这个算是正常的，血小板一般要低于50才有临床意义，低于30左右才会有自发出血表现，您母亲的出血不是血小板减少引起的。您母亲的血凝常规只查了三项，一般血凝常规要查五项，有的甚至七项，有一些指标没有反应出来，另外结合肝功能的结果，肝酶有轻度升高，不知道是否有肝炎、肝硬化的可能引起血凝指标异常，导致容易出血。
如果您母亲的皮肤出血反复出现或者范围增多，建议您母亲去做一下肝炎指标和肝脏超声，同时把血凝常规做全，后面我们再根据情况来判断到底是什么原因引起的。
希望回答对您有帮助，如果满意请给五星好评，如果还有疑问请继续追问，谢谢！
TA的问答
症状描述：病人2019年检测出心脏淋巴瘤，在南京开刀后休养了一年多，在2020年年底12月份的时候身体不舒服开始住院，之前住在泗阳人民医院，现转到中医院，一直在发高烧，体温好几次从37度到39度，降下来又升上去，心率很快，到140.150左右，血小板（到9）白细胞各指数都很低，目前退烧药物对退烧已经不起作用，用激素会导致血糖升高，医生建议这可能是由原发病导致的嗜血细胞综合征，需要病人情况稳定才能有治疗方案，南京那边的医院也说要等情况稳定才能转院。
患病时长：
2019年7月份南京医科医院心脏淋巴瘤开刀
2020年12月份至目前泗阳中医院血液科住院
请问医生能否提供比较好的转院观察或者治疗建议，谢谢医生您好，我39岁，女性。连续三天给一位白血病老人捐献中性粒细胞，每天打两次升白针，每天的采血量250ml左右，前两天还好，今天出现气短胸闷，胸骨痛，另外打升白针后全身肌肉疼痛行动吃力。请问这种情况是不是对什么损伤很大？需要治疗吗？医生您好。我父亲于1月22日出现口腔出血不止的情况，在23日到医院做了检查之后，诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。
已经使用药物，在右手臂植入picc，口服有维A酸，有试用降压药（我父亲有一点舒张压），使用的化疗药物是盐酸伊达比星。
经过治疗后，我父亲口腔不再出血，但是出血持续血尿的情况，并出现了大量血凝块。泌尿系统的彩超没有显示出有问题。
我们想问您的是，遇到这样的出血情况该如何处理？以及出血的原因可能是什么？除此之外，我还想问一下您，记忆力衰退是这个疾病可能会带来的影响吗？
谢谢医生！
附图一、二为血细胞分析和凝血全套的结果，附图三为2月2日的血常规指数（排序顺序为 白细胞、中性粒、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原），附图四、五则为血尿的情况。附图六是泌尿系统彩超结果。症状：手黄、精力不足，记忆力减退、请帮我判断一下什么情况医生您好，我爷爷77岁，6年前体检发现血小板计数高达1500多，当时医生说的没有症状就没事，后来每年体检最高的时候1800多，20年7月底医生建议服用羟基脲，一天三次一次一片，一个月左右血小板由1400降到445，一共吃了两个月，检查了两次，血小板最低的时候降到407，然后停药了三个月，今天去检查，又升高到1570，最近我爷爷走路时间久了，脚趾头就会发胀，有疼痛的感觉，想咨询一下您是什么病因，需要做什么检查，羟基脲能继续服用吗？麻烦您了
