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2018年05月19日
医生您好，有几个问题，1:宝宝之前新生儿黄疸在省儿保住院，图123是他出生时候在儿保时候的生化指标。现在她又在儿保住院图4是他今天的生化指标，发现als 和ats 都比黄疸住院时候要高，这个对于2个月的宝宝正常吗，而且她的直接胆红素和间接胆红素和总胆红素有点偏高这个有关系吗。2宝宝现在在儿保血管瘤住院要吃心得安，请问这个肝功能指标异常可以吃心得安吗 3宝宝大便目前有的时候1天2次，有的时候一天都没有，这个怎么处理
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2018年05月19日
2018年05月19日
1:您好是的，就是因为血管瘤服用心得安住院。上上周很轻微的咳嗽和感冒，但是没有用药，是自己自愈的。2医生我想问您下，宝宝黄疸很高的时候肝酶都是正常，但是现在黄疸下降时候，为什么肝酶会突然高起来。病毒报告还没有出来？3
2018年05月20日
你好，久等！
新生儿期间黄疸往往都是生理性的，很多时候都是生后红细胞生理性破坏引起胆红素来源过多，而新生儿肝脏还没有发育成熟，过多胆红素来不及处理就出现间接胆红素增高为主的黄疸，因肝脏本身没有受损，所以肝酶正常，足月新生儿黄疸通常会在生后半月到一月完全消退。但间接胆红素过高，会加重肝脏负担，所以有时候肝酶会升高，同时对于某些胆红素比较高且消退慢的宝宝往往存在某些病毒感染，如TORCH病毒，在生后早期还来不及表现，随着时间推移会逐渐出现，所以要查一下目前能查的病毒，而更多病毒目前临床还查不了。但目前肝酶轻度升高，可暂时对症利胆护肝处理，定期监测肝功能。
新生儿期间黄疸往往都是生理性的，很多时候都是生后红细胞生理性破坏引起胆红素来源过多，而新生儿肝脏还没有发育成熟，过多胆红素来不及处理就出现间接胆红素增高为主的黄疸，因肝脏本身没有受损，所以肝酶正常，足月新生儿黄疸通常会在生后半月到一月完全消退。但间接胆红素过高，会加重肝脏负担，所以有时候肝酶会升高，同时对于某些胆红素比较高且消退慢的宝宝往往存在某些病毒感染，如TORCH病毒，在生后早期还来不及表现，随着时间推移会逐渐出现，所以要查一下目前能查的病毒，而更多病毒目前临床还查不了。但目前肝酶轻度升高，可暂时对症利胆护肝处理，定期监测肝功能。
2018年05月20日
你好，医生，附件是宝宝出生11天时候测的torch 病毒，但是这次住院没有检测。请问一下，这次有没有再次检验的必要。另外我想问下，按照我们宝宝肝功能指标轻度增高的情况来看，病毒感染的可能性大吗，
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2018年05月20日
你好！
根据小朋友新生儿期间化验结果，三个病毒抗体IgG阳性，提示宫内感染或妈妈感染后抗体传给宝宝。TORCH感染是最常见，但还有很多其他感染目前没办法检测，所以很多时候没办法完全明确是哪些病原体感染，但最重要判断预后情况，目前肝功能异常对以后有没影响以及是否需要特殊处理。
小朋友目前因为黄疸没有完全消退，新生早期就有IgG抗体，所以可以复查TORCH，如果巨细胞IgM还是阴性，就不做特殊处理，还是利胆护肝治疗，如果巨细胞IgM阳性，建议检测听力即脑干听检查(不同于新生儿期间的听力筛查)，因为巨细胞病毒感染部分会引起不同程度听力异常，如果听力正常，也不需要特殊处理，如果听力异常，需要抗病毒治疗。
仅从肝功能结果来看，肝酶不是很高，胆红素没有反复，绝大部分预后都是良好的。
根据小朋友新生儿期间化验结果，三个病毒抗体IgG阳性，提示宫内感染或妈妈感染后抗体传给宝宝。TORCH感染是最常见，但还有很多其他感染目前没办法检测，所以很多时候没办法完全明确是哪些病原体感染，但最重要判断预后情况，目前肝功能异常对以后有没影响以及是否需要特殊处理。
小朋友目前因为黄疸没有完全消退，新生早期就有IgG抗体，所以可以复查TORCH，如果巨细胞IgM还是阴性，就不做特殊处理，还是利胆护肝治疗，如果巨细胞IgM阳性，建议检测听力即脑干听检查(不同于新生儿期间的听力筛查)，因为巨细胞病毒感染部分会引起不同程度听力异常，如果听力正常，也不需要特殊处理，如果听力异常，需要抗病毒治疗。
仅从肝功能结果来看，肝酶不是很高，胆红素没有反复，绝大部分预后都是良好的。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋，龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐，韭菜是完全没咀嚼过的状态，吐了几次，感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉，一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水，又吐了。每次吐完状态都还不错，一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
请问这种情况是食物中毒还是消化不良？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天，拉粑粑吃饭都恢复正常，昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋，凌晨两点多开始呕吐，到现在为止吐了四次，最后一次很多水状的，之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味，尿很黄
就医及用药情况：暂时没给用药
需要解答的问题：应该吃点儿什么药，现在不爱吃东西，只喝母乳，吃完还吐应该怎么护理？症状及患病时长：无症状，急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现，时长3月8日至4月18日40天。
就医及用药情况：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）
咨询问题：
1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症，有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高？
2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿（1-2个月大）甲胎蛋白值都是上万吗？AFP（姐姐200多弟弟600多，单位：ng/ml）是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能，有无可能是生理性的暂时性升高？有无做进一步检查的必要？有必要的话，做什么检查？
3.医院治疗方案：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）是否合理？
4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因？（是否是用药不合理？/吃药时间短未见效？）有无更好治疗建议？
5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适？10天？30天？
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
