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你好，从提供的报告单看，后纵隔一个肿块，影侵犯了食管和肺，脾脏肿大，腹腔内淋巴结肿大，肿瘤标志物明显升高。需要考虑恶性肿瘤可能，我看到一张CT是食管肿物CT引导下穿刺，需要等待病理报告来确定是哪一种疾病，然后再制定下一步的治疗计划。

具体是癌还是淋巴瘤需要病理来确诊，这是两个完全不同的恶性肿瘤，又分别有很多种病理类型，治疗方法也不同，但都是可以治疗的，淋巴瘤治疗效果相对较好，可能有根治的可能，但如果是癌生存时间较短，如果是非小细胞肺癌5年生存率6%左右，小细胞肺癌更加低。从肿瘤标志物判断，可能更倾向癌，但在病理报告没有出来之前，一切都是猜测，请等待病理报告回复。