你好孙医生，我42岁，男性，从2012年开始服用降压药，每年的5、6、7、8四个月只用一种降压药，80毫克的代文，其余时间要加5毫克的洛活喜，这样用药能控制血压。从吃降压药开始，我发现有心跳慢的情况（但是不是从吃降压药开始的我不能确定，只是因为从吃药开始经常量血压，才发现心跳慢）。2013年24小时心电图平均心跳有64，但最低只有38；今年24小时心电图平均心跳57，最低到了34。今年带了运动手环，发现静坐看书时心率能低至41，而且是白天，上午10时多的时候。晚上10时左右看电视时也会降至41。没有发现低于41的情况，但心率在41、42时，会心慌，感觉心脏在重重的跳，一般持续几秒钟。 2017年的5、6、7、8四个月，在只吃代文的时候，每次量血压发现心率均在60以上，其余时间联用络活喜后发现心率开始变慢。今年5月6日开始只吃代文，现在心率还是很慢。我每天跑步，慢跑7公里左右。问：1，络活喜会不会导致心率慢？2，波依定的副作用会导致心率加快，我是不是可以把代文换成波依定，然后除5678四个月外用波依定和代文两种药？这样对提高心率有没有帮助？3，我是不是需要安装心脏起搏器了？6|心血管内科|丁香医生

2018年05月19日

第1次提问

你好孙医生，我42岁，男性，从2012年开始服用降压药，每年的5、6、7、8四个月只用一种降压药，80毫克的代文，其余时间要加5毫克的洛活喜，这样用药能控制血压。从吃降压药开始，我发现有心跳慢的情况（但是不是从吃降压药开始的我不能确定，只是因为从吃药开始经常量血压，才发现心跳慢）。2013年24小时心电图平均心跳有64，但最低只有38；今年24小时心电图平均心跳57，最低到了34。今年带了运动手环，发现静坐看书时心率能低至41，而且是白天，上午10时多的时候。晚上10时左右看电视时也会降至41。没有发现低于41的情况，但心率在41、42时，会心慌，感觉心脏在重重的跳，一般持续几秒钟。 2017年的5、6、7、8四个月，在只吃代文的时候，每次量血压发现心率均在60以上，其余时间联用络活喜后发现心率开始变慢。今年5月6日开始只吃代文，现在心率还是很慢。我每天跑步，慢跑7公里左右。问：1，络活喜会不会导致心率慢？2，波依定的副作用会导致心率加快，我是不是可以把代文换成波依定，然后除5678四个月外用波依定和代文两种药？这样对提高心率有没有帮助？3，我是不是需要安装心脏起搏器了？6

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2018年05月19日

孙雅逊医生

你好，我仔细看了你的描述。现在看你的治疗都是没有什么问题的。
1. 络活喜基本不会引起心率过慢，包括房室传导阻滞的情况（你现在应该是窦性心律），一般用络活喜之后也不会加重。
2.波依定可能扩张血管的同时，反射性的增加心率，所以说你这种想法是可以的，临床上是没有问题的。
3.只有病态窦房结综合征，才需要装起搏器。而病态窦房结综合征的定义，一定要你有心动过缓相关的症状。你这种更像是一种生理的窦性心动过缓，如果你想确定，做一个运动平板试验是最好的。看看在跑步的时候心跳能不能上去，如果能上去，不用管。
目前这种吃药的方法没有什么问题。
睡眠要睡得好一点

2018年05月19日

第2次提问

我每天跑步时戴着运动手环，发现心率能上去，最高到160多，没有不适。走路、做家务、运动时心率均能上去，只是在静息状态下心率会下降。有说法认为运动时心率能达到160以上说明心脏没问题，这种说法对吗？

2018年05月19日

孙雅逊医生

能达到160就是肯定没问题啊。平时心跳慢很可能就是生理性心动过缓。运动员都这样。有个足球队的教练，年轻时就静息心率30多次，没啥问题的