2018年05月19日
第1次提问
我父亲92岁,患痛风约二十多年,没有痛风石。最近一年也没痛过。只是血尿酸控制不好,以前一直服非布司他,大约吃了一年多,尿酸在四百左右。之后化验肝功能谷丙升高,200多,就停了非布司他,肝功能恢复正常。后换药改吃别嘌醇,肝功能又不正常,又停药。现在什么药也不吃。一直是饮食控制,凡是痛风不能吃的都不吃。前几个月尿酸四百多到五百四之间,最近化验680了,肌酐也高了。想问问医生这个情况怎么办?
2018年05月19日
吴歆医生
您好,非常感谢您的信任!根据您父亲目前的结果,仍需开始降尿酸治疗,以免对肾脏造成进一步损伤,但因为您父亲对于药物敏感性过高,肝功能耐受不好,可以建议您考虑以下的用药方案:
1.非布司他两天口服一片40毫克,同时加用碳酸氢钠片 1克 每日两次。两周之后复查肝肾功能,看看肝功能和尿酸的情况,若尿酸下降,肝功能正常,那么就按照这个方案继续服用。

2.若您父亲没有肾结石病史,也可以考虑服用苯溴马隆片,两天口服一片50毫克,同时加用碳酸氢钠片 1克 每日两次。也是两周后复查肝肾功能,看看肝肾功和尿酸,若情况好转就继续当前治疗。

另外,要注意排除一下肝功能多次异常的原因,比如是否有乙肝病史,或者乙肝病毒活跃的状态。若有,也需要积极的治疗。

您看,还有其他问题需要协助吗?您有两次追问机会,请您开始第一次追问。谢谢!

TA的问答

怀疑早期强直 四五年前开始腰疼,走路久了或站久了会疼,休息后缓解,过了一个月后左右后续身体基本无异常,只有在走特别远的路时才会腰不适,休息后缓解。 半年前上坡,腰响了一下,开始无疼痛,后续蹲下痛,一小时后开始腰持续疼。走路腰痛会缓解,躺床上救了就会特别疼并僵硬,睡觉会疼醒,艰难翻身后会舒适一些,腿脚不麻,同时偶尔背后也会疼一下,但背后疼痛次数不多。,当时拍ct显示l4l5和l5s1轻微突出,医生开了双氯芬酸钠但吃后疼痛无明显缓解。 躺了十天左右疼痛缓解,后续只是偶尔动作不对会瞬间特别疼一下,以及走路久站久坐久腰部和骶髂部都会疼,每次疼的位置不固定,这个状况一直持续到了现在,同时近几天还出现左侧脚后跟知觉轻微减弱,左脚大拇指及侧边偶尔麻一下,左臀部和大腿根部久坐后不适。 同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉,一直以为是眼镜不合适了,去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感,去年年初也有过胸口中间突然疼一下,心血管科检查无异常,胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。 核磁片子扫码或电脑端浏览器打开:https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc症状及患病时长:吴医生您好!我右手中指,无名指,弯曲疼痛长达四五个月之久!早上起床弯曲更严重有时用手掰才能打开伸曲!但无法伸直我是瓦工!原以为是工作造成!但久了不觉是工作的事! 就医及用药情况:只用了一瓶麝香祛痛喷雾剂 需要解答的问题:症状及患病时长:七年患类风湿病,关节肿胀,关节去疼痛,难弯曲,行动不便。 就医及用药情况:过药吃,没有效果,现在婆婆说这个病治不好的,没有吃药了 需要解答的问题:看看怎么治疗症状及患病时长:本月初单位体检,类风湿因子阳性,数值:80.84(去年体检首次查出类风湿因子阳性70),后去瑞金医院复查,检查结果如下。本人身体平时无不适,比较怕冷,过往在福建生活7年,穿的都比较少,不太注意保暖。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问类风湿因子阳性代表什么,可以备孕吗?需要注意什么。万分感谢!症状及患病时长:眼干四年多,最近半月开始眼睛发痒,伴有口干,受凉容易引起肩膀疼,类似骨折一样的疼痛,不能动,大概一到两天可以好 就医及用药情况:眼干就诊用的聚乙烯醇滴眼液,一周之前做了干燥综合征的相关检查 需要解答的问题:是不是确诊干燥综合征?需要怎样治疗?平时需要注意哪些问题?谢谢