2018年05月19日
第1次提问
医生你好,我之前问过您痛风,现在又复发了,上次尿酸是596,这次是636,腹部B超做了,有数块肾结石,较大的长约7mm,就是现在能吃降尿酸的药吗,药有非不司他,我听说这些药有副作用,我今年24岁,第一次是吃了依托考昔片,吃几天就好了,我想问需不需要吃药,药的话对我有没有影响

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2018年05月19日
田建卿医生
您好,根据您的情况,痛风,反复发作,尿酸水平明显增高,有肾结石的情况。则促进尿酸排泄的药物,不建议使用,主要是使用抑制尿酸生成的药物。抑制尿酸生成的药物主要包括有别嘌醇和非布司他。虽不知它是一个新型的抑制尿酸生成的药物。

首先您目前的情况,急性发作期,使用止痛药物后,症状缓解较为明显,但目前尿酸水平明显增高,根据痛风的治疗流程来说,是需要服用降尿酸的药物的。服用降尿酸的药物,对您是有好处的,好处远远要大于药物的副作用。

非布司他目前来说副作用很小,在肝肾功能方面都是比较安全的。目前建议口服非布司,他一片,一天一次,3到5周后,复查血尿酸的水平,根据情况来调整,非布司他的药物使用剂量。

使用非布司他后,主要需要关注是否存在过敏的问题,部分人可能会有瘙痒皮疹,因此在最初使用非布司他的时候,要注意这种情况,其次呢,就是在使用非布司他3到5周后,在第一次复查血尿酸的时候了解,这不是它对肾功和肝功的影响,如果没有明显的影响,一般来说非布司他使用是安全的。

使用非布司他后血尿酸建议控制在300以内,这样可以减少痛风的发作率。此外,在用药的同时,还需要保证每日的饮水量,尽可能的使每日尿量达到2000毫升以上,同时饮食方面要注意低嘌呤饮食,主要是动物内脏,海鲜,肉汤以及香菇,不建议使用。

汪峰的治疗需要长期坚持定期复查,血尿酸的水平很重要,一般来说,在没有恢复到标准之前,建议每3到5周要复查一次。

祝您早日康复。祝您周末愉快。
2018年05月19日
第2次提问
医生,那我这个结石怎么办,影响大吗
田建卿医生
目前尿常规中未见明显的异常,没有明显的血尿等情况,同时如果肾结石没有明显的肾部疼痛的发作,这种情况下就不需要做特殊的处理,只要注意多饮水,多排尿就可以了
2018年05月20日
第3次提问
嗯嗯好的,谢谢医生了,
2018年05月20日
田建卿医生
好的,祝您周末愉快。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏