2018年05月19日
第1次提问
您好,医生,我爸爸今年53岁,一个月前突发心肌梗死,一条血管堵塞,95%,建议做支架出院,前几天突发胸闷,马上做了冠脉造影,医生说血管没有堵,猜测是冠脉痉挛,请问这个冠脉痉挛的病怎么治疗?这个病严重吗?是不是做支架的后遗症?还是并发症?
2018年05月19日
崔健健医生
你好,问题收到,谢谢你的信任,冠脉痉挛性心绞痛也称变异型心绞痛,给您科普一下:1.机制:该诊断最早于1959年由Prinzmetal首先提出,几乎完全都在静息情况下发生,无体力劳动或情绪激动等诱因,常常伴随一过性ST段抬高或压低,冠状动造影证实一过性冠状动脉痉挛存在。冠状动脉痉挛发生机制目前尚不清楚,内皮功能障碍引发炎症瀑布反应、内源性血管活性因子失衡促发以及交感与副交感神经调节失调可能与血管痉挛性心绞痛的发病密切相关。综上,冠脉痉挛不属于支架植入术的后遗症或并发症。除吸烟较多外,大多数患者缺乏冠心病易患因素,发病时间多集中在午夜至上午8点之间。它的临床表现并不与冠状动脉的狭窄程度成正比。
2.严重性:若长时间冠状动脉持续痉挛则可能导致急性心肌梗死、恶性室性心律失常甚至猝死。
3.治疗:钙通道阻滞剂(如盐酸地尔硫卓缓释胶囊)和硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯缓释片)通过扩张痉挛的冠状动脉是目前治疗血管痉挛性心绞痛的首选药物。
4.生活建议:戒烟限酒等生活方式调节,同时控制高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖等危险因素也具有非常重要的意义。
以上就是针对您提供的检查结果、病史以及提出的疑问给的建议,如果还有疑问的话,可以继续提出来,还请稍候问题结束后给些中肯的评语,谢谢您的信任,祝您父亲身体健康、早日康复!
2018年05月19日
第2次提问
我爸爸是做支架出院后17天发生的胸闷,马上送医院做造影后医生说,没有二次堵塞,,您说的,长时间冠脉痉挛,是指频繁次数多,还是指发生胸闷时间长,还有冠脉痉挛的感觉症状是什么样子的?是胸闷还是胸痛?还是胸表面的,皮肤痛,,
2018年05月19日
崔健健医生
您好,长时间的冠脉痉挛是指持续时间较长,冠脉痉挛所诱发的症状和心绞痛类似,它是由于冠脉痉挛引起冠脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧,患者常常表现为胸骨后疼痛或胸部憋闷的感觉,症状因人而异,可放射至心前区和左上肢。
2018年05月19日
第3次提问
还有一个问题,是不是得过心肌梗塞?做完支架出院后都会出现冠脉痉挛,医生那边也只是猜测冠脉痉挛,脉痉挛,这种病是没法确诊的,是吗?我父亲发生胸闷后,立马送去医院,好像医生也无法判断是血管再次堵塞,还是冠脉痉挛,如果是冠脉痉挛,能不能从心电图或者心脏彩超检查出来?
2018年05月19日
崔健健医生
您好,目前没有证据证实发生过心肌梗死植入支架后都会出现冠脉痉挛,临床中应用麦角新碱或乙酰胆碱可诱发冠脉痉挛,出于患者身体安全起见,一般临床医生不建议做此检查诱发冠脉痉挛;冠脉造影可以判断血管是否堵塞(大部分是由于血栓形成或者斑块脱落所致),但是无法判定是否发生冠脉痉挛,除非在造影过程中刚好患者再次冠脉痉挛发作,并有心电图的一过性ST段动态改变(抬高),也有部分人表现为心电图ST段压低及心绞痛的症状可以判定冠脉痉挛;临床中冠脉痉挛的诊断大部分是依据发作前后心电图的ST段动态演变来判定的。希望我的回答能解决您的困惑,再次感谢您的信任和提问,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:我是12月15日得的新冠高烧了两天逐渐恢复,但是在12月25日的时候半夜四点中左右被心跳加速跳醒出了一身汗,心跳连着脑袋跳的很快,过了一段时间才缓解,当天拍的肺部CT转天26号验的血心肌酶,从那天以后到现在一睡觉就感觉心跳加快不管是午觉还是晚上睡觉,睡醒心跳的最快,然后就缓解。去检查大夫说心肌酶和CT都问题不大。但是我之前不这样这几天行跳加速都在早上六点最严重到那个时间就醒了。睡眠也不好了老做梦,25号第一次最严重,这几天没第一次那么严重。 就医及用药情况:昨天刚买的辅酶Q10只吃了一次 需要解答的问题:我这是心肌炎的前兆吗你好,婴儿刚出生黄疸住院心肌酶800多,后来一直复查,中间反复过两次,一次两百多,一次60的反复,查了肌钙蛋白26pg/ml,心电图彩超正常,属于心肌炎吗? 用药情况:辅酶q10,肌肝片,维生素c 患病时长:三个半月 症状描述:能吃能睡精神都挺好女儿高三,去年出现过心慌气短现象,去做心电图显示正常,这几天又出现莫名心率130次,一节课后94次,有胸闷气短现象,但不严重。老师,25岁,女,未婚,我的近三年体检心电图都显示t波改变,之前做过心脏彩超没有问题,这是我的心电图和动态心电图报告,麻烦您帮我看下,需不需要做进一步检查?心脏总是不经意间不规则跳两下 24心电图没捕到过 不知道什么时候就跳了 彩超也做过 甲亢也查过 心肌酶谱查过径丁酸脱氢酶比正常多出20 我想知道我心脏跳动到底因为什么还需要检查什么 每次跳太难受了总感觉自己要毁