杨医生，您好，这么晚打搅，我大姨48岁，去年年底被诊断胃癌晚期，年后开始化疗，做了三四次以后身体多有好转，一直也在用生血宝，可是血红细胞什么还是比较低，下面两张是前段时间做的血常规。然后我们想搞清楚具体是什么原因导致的，该用什么药物会更好点，医生建议做了最后两张检查单，医生没怎么说，麻烦您能看下，这个具体是什么原因吗？用什么药物会好些呢，谢谢杨医生了|血液科|丁香医生

2018年05月18日

第1次提问

杨医生，您好，这么晚打搅，我大姨48岁，去年年底被诊断胃癌晚期，年后开始化疗，做了三四次以后身体多有好转，一直也在用生血宝，可是血红细胞什么还是比较低，下面两张是前段时间做的血常规。然后我们想搞清楚具体是什么原因导致的，该用什么药物会更好点，医生建议做了最后两张检查单，医生没怎么说，麻烦您能看下，这个具体是什么原因吗？用什么药物会好些呢，谢谢杨医生了

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2018年05月19日

杨云帆医生

您好，不好意思才看到。胃癌晚期在化疗，还在贫血原因可能有很多。之前医生建议做的铁代谢检查，结果不支持缺铁性贫血。所以要找一下其他原因，比如是否存在溶血，是否骨髓造血功能不佳，是否化疗对造血有抑制？是否营养不良等等。我想了解一些情况，平时饮食正常吗？大小便的颜色和性状正常吗？还有没有其他检查结果，最近一次化疗是什么时候？平时有什么症状？在吃哪些药物？

2018年05月19日

第2次提问

没事，谢谢杨医生，上午一直在忙，现在才回。自从化疗做了以后，平时饮食正常，不想吃荤菜，夜里也会吃点鸡蛋之类的，大小便颜色和常人基本一样，性状也还好，这段时间没有其他的检查结果，还有就是近一月前做了一次肝功，说有有些肝损伤了（之前胃癌没有转移到肝，应该是药物的作用），最近一次化疗结束时间是5月8号，平时精神还可以，有点嗜睡，活动量稍微大点就觉得比较累，面色叫黄，体重从正月十六开始化疗第一次到现在没有减轻。每次化疗点滴用的是奥沙利铂，吃的药是下面的照片的药。上个月去换了个医生，开的只有生血宝，利可君和替吉奥了。谢谢杨医生

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第3次提问

不好意思刚刚图片没有发完，之前吃的除了上面的还有复方斑鳌胶囊，乌苯美司胶囊还有替吉奥

2018年05月19日

杨云帆医生

你好，因为资料有限，只能说说最可能的情况。像这种情况最常见还是一个慢性疾病状态以及化疗药物引起的贫血，化疗本身就会抑制造血，像替吉奥这类药物都有引起贫血的副作用。一般化疗结束后会慢慢恢复一些，没有什么特效药物，我觉得医生的处理是比较合适的。此外你说人有点黄，肝功能不好，要排除一下溶血性贫血，可以完善网织红细胞，Coombs实验，肝功能，尿常规和结合珠蛋白以明确诊断，如果是再给予相应治疗，我觉得前一种情况可能大些。