问题详情

您好，来问收到。请问您肺功能＋弥散做过吗？发热的病因有查过任何病原体方面的检查吗？比如细菌，病毒，真菌，结核等？免疫方面的检查做过吗？有呼吸衰竭吗？心功能方面的检查比如心超做过吗？以前您妈妈工作时有接触粉尘吗？平时有什么慢性病吗？特别是服用致纤维化的药物吗？

间质性肺病是一大类疾病，里面分很多小类，肺间质纤维化是其中一种，就像您说的分为特发性还有继发性。特发性是找不到病因，治疗方法可以用激素，但有部分人对激素的治疗反应不佳，也可以用抗纤维化的药物，另外也可以用质子泵抑制剂，但疗效均不肯定。继发性的要排除药物因素，风湿免疫一大块疾病，长期的慢支支扩等疾病晚期等。如果已经有呼衰的话，可以长期家庭氧疗。预防呼吸道感染。秋冬季可以注射肺炎疫苗。

我能理解您此时此刻的心情，我也尽量把我的想法描述清楚。如果间质性肺病已明确，那发热要考虑是不是有继发性因素里免疫类疾病引起的，还是由于感染性因素引起，这些可以通过血免疫全套，血中感染指标包括CRP，白细胞总数，中性粒细胞比例，降钙素原，内毒素，IL～6，痰微生物培养等检查来明确。如果血指标等各项提示无明确感染迹象，且排除结核感染可能（TB～IgG，IgM，T～spot），可以尝试着用激素治疗看下疗效，起始剂量0.5～1mg/kg，观察半个月至一个月左右。如果效果不明显，就慢慢撤用以防激素的副作用出来。
1型呼衰可以高流量吸氧，2型呼衰可以低流量低氧或无创呼吸机辅助通气。
如果头孢已经用了三天没效，体温仍有反复，可以换用莫西沙星的，前提各项感染指标提示有感染存在。祝您母亲早日康复。也希望我以上的建议对您有帮助。也希望您配合当地医生，不要着急，如果病情允许，尽量等有些住院的化验报告出来再综合分析，和当地医生多互相沟通。