2019年09月02日
第1次提问
医生你好 我家女儿4岁十个月 半个月前咳嗽有痰不发烧 吃了贝贝莎消炎药和兰芩口服液。好转了但是一直没有好透 每天还咳嗽几次无痰 但是感觉一整猛咳 感觉嗓子剧烈痒 需要吃什么药 血常规都正常 阵咳。嗓子痒 咳嗽起来小脸憋得起通红
2019年09月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是4岁10个月的儿童,已经咳嗽半个月,应用丙酸交沙霉素之后有好转,但仍然反复,至今仍然有少许咳嗽,干咳为主。
我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子上一次抗生素用了多久?
2.孩子是不是过敏体质,有没有过敏性的疾病?比如说孩子有没有过荨麻疹或者湿疹的病史,或者有过敏性鼻炎或者有哮喘的病史?
3.孩子的咳嗽大多发生在什么时候?比如说是早上起来或者夜间睡觉的时候,或者睡前,或者是剧烈运动后?
4.孩子有没有伴随鼻塞,鼻涕,打喷嚏,睡觉打呼噜等情况?
5.孩子这个过程当中有没有去医院就诊过?有没有做过检查?如果有做过检查,将所有的结果上传给我看一下。
6.父母亲有没有过敏性的疾病?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年09月02日
第2次提问
抗生素吃完有十天了。吃的贝贝莎 吃了6 7天 有点过敏。前段时间天气热 有湿疹 最近好了 湿疹下去有一周左右。睡觉有轻微呼噜声 不明显。我给吃了5天氯雷他定糖浆 好像还是干咳
2019年09月02日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子突然出现的咳嗽持续时间比较久的,首先当然需要考虑,可能是有呼吸道的感染,特别这个年龄段需要警惕非典型细菌感染的可能性,比如说肺炎支原体,所以可以给予抗生素治疗,而且还是在应用抗生素治疗的情况下,这种咳嗽有所好转,其实治疗可能是有效果的。但这种情况仍然反复,你可以再巩固1~2个疗程的阿奇霉素看,看孩子后续咳嗽情况是否好转,如果没有好转,最好能够医院就诊,化验血常规、肺炎支原体、拍摄胸片,进一步明确孩子肺部情况,排除肺炎或者是慢性细支气管炎。
2.如果上述检查结果正常,经抗生素治疗后面还是反反复复这种情况,需要警惕过敏性关系的咳嗽,尤其是过敏性鼻炎或者咳嗽变异性哮喘,这种状况下建议就诊呼吸科或者耳鼻喉科帮助进一步明确。能需要做耳鼻喉科的专科检查以及鼻咽部的平片、过敏原、肺功能等等。这些检查结果有助于帮助明确孩子的情况。
3.孩子是有过敏性疾病的,所以过敏相关性的咳嗽是需要高度警惕的。但针对咳嗽本身,咳嗽不是特别的多,所以针对咳嗽本身应用止咳药物可以暂时不需要。但你可以配合雾化看看,孩子如果因雾化治疗之后可明显好转的,需要考虑可能是咳嗽变异性哮喘。后续可以配合应用抗过敏的药物,比如说顺尔宁一次4毫克,一天一次,连续应用一段时间。
4.另外孩子有打呼的声音,这种状况下要警惕过敏性鼻炎合并的腺样体肥大,会导致孩子出现打呼的情况,但如果不是很严重,一般给予内科保守处理就可以了。这种一般选择采用b喷激素应用,比如说内舒拿,也就是康酸莫米松鼻喷激素,一天一次。可以有效缓解鼻部症状以及打呼的症状。
5.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
6.总的来说,孩子目前的病程不算特别的长,需要考虑感染相关,可以换成阿奇霉素应用,看孩子后续的咳嗽改变,如果不见好转,建议就诊耳鼻喉科或者呼吸专科,完善相关检查,进一步明确孩子的情况,再决定下一步该用什么处理方案。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年09月02日
第3次提问
好的 医生 我家小妞体重18kg 阿奇吃几天 用量多少
2019年09月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
阿奇霉素一次0.18克,一天一次0.18克,相当于一包再加上4/5包,就是1.8包。连续应用三天,根据孩子后续的情况,再决定是否再用一个三天,一般要停4天再用三天。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。