2019年09月02日
第1次提问
孟医生您好,本人女,27岁,怀孕一个月时查出桥本甲状腺炎,TSH值偏高,孕期一直服用优甲乐,每日四分之一片,整个孕期指标正常,昨天查血TSH偏低,请问是甲亢吗,需要服药治疗吗?现宝宝两个月,还可以继续母乳喂养吗?

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2019年09月02日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问一下,您现在还在每天应用左甲状腺素钠吗?
首先分析一下您的检查结果。
您检查的是甲功三项甲功三项结果提示游离甲状腺素,游离3点甲状腺原氨酸全都是正常的,促甲状腺素偏低,根据这个可以诊断为亚临床甲状腺功能亢进
导致您目前亚临床甲状腺功能亢进的原因,可能是您现在服用左甲状腺素钠所引起来的,另外也有可能是产后甲状腺炎引起来的。出现这样的情况,您可以把左甲状腺素钠停掉,一个月之后再次复查甲状腺功能,
下面回答你的问题
第一,您目前的检查结果提示是亚临床甲状腺功能亢进
第二,目前这个药物,左甲状腺素钠不能再继续用了,建议您把这个药物停掉,一个月之后再次复查甲状腺功能
第三目前这样的检查结果对小孩不会有任何影响,可以正常哺乳
生活上注意适当补碘,加碘盐必须吃,海带紫菜海鲜含碘多的食物偶尔可以吃,适当吃,不能大量吃,大量补碘和完全禁碘都不利于这个疾病,而且会导致其他的甲状腺疾病。
2019年09月02日
第2次提问
谢谢您,因为整个孕期定期复查甲功指标均正常,我在大约孕38周就不再服用优甲乐,当然不是遵医嘱,是我擅自停的。产前也没有促甲状腺素低的情况,怎么又低了呢?可能是什么原因呢?我是担心甲减不会变甲亢了吧。还有因为居住环境靠海,特别喜欢吃海鲜,是不是有影响呢?以后复查检查甲功三项还是五项较好呢
2019年09月02日
孟祥雨医生
那这种情况有可能是产后甲状腺炎引起来的,产后甲状腺炎是自身免疫性疾病,一般怀孕期间发现有桥本甲状腺炎的病人容易出现产后甲状腺炎,这种情况会导致人体产生针对甲状腺的自身免疫性抗体,导致甲状腺被破坏,原先储存在甲状腺中的甲状腺激素释放入血导致一过性的甲状腺功能亢进症,连目前的这种情况,但是不用特殊处理,注意定期复查甲状腺功能就行了,先不用过于担心。
住到海边,和这种疾病也没有太大关系,您可以检查一下尿碘,看看是否碘收入量比较多。
复查甲功三项就行,可以再检查一下甲状腺抗体两项。



TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!