2018年05月18日
第1次提问
隋主任,麻烦您帮我看看化验单。宝宝维生素d现在补800单位是不是太多了,宝宝贫血也好了吗,需要补钙吗?有很多异常的项目,心肌酶我看到有一项碱性磷酸酶高了很多。这个有什么影响吗?还有我换了一家医院看宝宝这个手臂外旋手心内收的问题,医院医生说飞机手是肌张力高,隋主任,您看宝宝这个照片上抱起来手这样的姿势是肌张力高?宝宝围巾征可以到中线,就不考虑肌张力高了吧?大夫说肌张力正常,但就是手这样,考虑什么问题?让查核磁共振有必要吗?

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2018年05月18日
隋静医生
1.维生素D测量在正常范围。说明没有维生素D缺乏。
中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出:
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期。
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。
对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体,出生后即开始补充维生素D 800-1000 IU /天,3个月后改为400 ~800 IU/天。
所以宝宝每天用维生素D400 ~800 IU/天都是正常的。
每天吃1粒维生素D/AD也可以。最好宝宝能每天外出晒太阳1个小时左右。
2.心肌酶、血生化、血常规化验单都没有问题。
碱性磷酸酶提示骨骼发育情况,儿童碱性磷酸酶都是增高的,是正常的。
3.飞机手:主要是由肩胛带肌群痉挛引起,使肩内旋手臂后伸手心向后,类似飞机姿势而得名,当宝宝因为紧张、哭闹、兴奋和欲做有目的的动作时出现“飞机手”。
当宝宝有情绪变化的时候,就可以出现图示动作。宝宝是否有肌张力增高,需要医生查体才能明确,不能通过看照片判断。
宝宝刚去做过健康查体,是没有问题的。
如果您特别紧张,带宝宝去做头颅核磁,看脑发育情况。
即使头颅核磁有异常,治疗也是康复训练。
如果宝宝运动发育异常明显,带宝宝去医院让医生做康复训练更专业。
2018年05月18日
第2次提问
隋主任,宝宝最健康体检说肌张力还行,没说宝宝肌张力高,我不知道这个还行是什么意思。当地医院让观察,说这个姿势是异常姿势,宝宝趴着的时候,也是放在两侧,手心向上。您觉得宝宝这个像是飞机手吗?又有的医院说宝宝的手最要能到前面来,不是一直后背的就没事。我也不知道该听谁的了,想听听您的意见,
2018年05月18日
隋静医生
如果宝宝时时刻刻都让图示,那要考虑可能有异常,即飞机手问题。
如果至少有一半时间(清醒玩耍的时候)宝宝手能放在胸前或手心向前,就没有什么问题。

我相信经过详细查体的结论,宝宝之前健康查体没有问题,就继续训练宝宝即可。
如果医生只通过照片或您描述,或只是检查了一下宝宝手臂,那医生的结论只是参考,不能作为诊断。
2018年05月19日
第3次提问
隋主任,宝宝就像视频上一样,趴着趴着就自己把两个胳膊放在两侧手心向上了。仰卧位的时候就不是,仰卧位就可以吃手,玩玩具,就趴着和抱着腋下抱起来的时候,有这个手腕背屈的状态,您觉得这样的状态是飞机手吗?是不是如果是飞机手,仰卧位的时候也是手腕背屈放在两侧呢?怎么纠正这样的状态呢?

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2018年05月19日
隋静医生
看视频宝宝表现不像是飞机手表现,像是想翻身的表现,或是趴累了要躺着。
飞机手在5个月内多是原始反射,如果到6个月以后,一趴下还是有飞机手,需要重视。

多做俯卧抬头、按摩宝宝上肢、双手,可以纠正这个反射。
隋静医生
抱歉,因为工作关系,恢复迟了。
看视频,不觉得宝宝肌张力高。现在要训练/帮助宝宝练习翻身了。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善