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月回答 23
2018年05月18日
医生你好，宝宝女孩，1岁1个月，5月6日开始大便性状有异样，每天两到三次，有时是稀便，有时是水样状(没有图片）。胃口一般，粥面都不吃，饭就大概吃一两汤匙。喝奶还好，每天都有600毫升以上，精神不错。
1.5月6日换了二段的奶粉（同品牌），不知是否因为换了奶粉导致的腹泻。
2.今天去验了大便常规，保健医生建议看肠道科，请你帮我看看检验结果。
3，我该如何处理，谢谢！
图二是今天的大便性状
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2018年05月18日
你好！
根据你提供的信息，小朋友目前13个月，腹泻十多天，大便稀糊状或稀水样，每天2-3次，今天大便常规白细胞和红细胞略高，隐血阳性，目前没有发热，没有呕吐，食欲一般，精神尚好。分析引起小朋友腹泻原因，通常分为感染因素或非感染性因素引起，感染因素通常是病毒或细菌感染引起，病毒或产毒性细菌感染引起的腹泻通常大便次数多，稀水样，有时候还会有呕吐，秋冬季多见，而侵袭性细菌感染引起的腹泻通常大便会有粘液血便或发热等症状，小朋友目前大便次数，性状和大便化验不是很支持感染性因素引起腹泻。非感染性因素有喂养不当，饮食改变，食物过敏，食物不耐受，气温变化等多种因素，从目前情况来看，除了腹泻，没有其他症状，既往也是奶粉喂养，所以食物过敏或奶粉过敏引起腹泻可能性不大。是否换了2段奶粉引起，个人认为可能性也不是很大，因为1-2段奶粉相差不是很大，期间可能会有其他因素引起腹泻。因小朋友腹泻时间超过一周没有好转，还需要考虑继发乳糖不耐受可能，所以目前建议:1.建议把奶粉换成不含乳糖腹泻奶粉喂养，其他辅食可以继续吃原来吃过的辅食，按需喂养。2.可以口服低渗补液盐水预防脱水和促进肠道功能恢复。补液盐水可药店购买，根据大便次数和性状多次喝。3.可口服益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌，布拉氏酵母菌等。4.腹泻后建议补锌治疗促进肠道粘膜恢复，如葡萄糖酸锌，补锌剂量要比平常补锌大，6个月以上腹泻宝宝补锌建议每天补充元素锌20毫克，相当于葡萄糖酸锌140毫克，口服10-14天。
根据你提供的信息，小朋友目前13个月，腹泻十多天，大便稀糊状或稀水样，每天2-3次，今天大便常规白细胞和红细胞略高，隐血阳性，目前没有发热，没有呕吐，食欲一般，精神尚好。分析引起小朋友腹泻原因，通常分为感染因素或非感染性因素引起，感染因素通常是病毒或细菌感染引起，病毒或产毒性细菌感染引起的腹泻通常大便次数多，稀水样，有时候还会有呕吐，秋冬季多见，而侵袭性细菌感染引起的腹泻通常大便会有粘液血便或发热等症状，小朋友目前大便次数，性状和大便化验不是很支持感染性因素引起腹泻。非感染性因素有喂养不当，饮食改变，食物过敏，食物不耐受，气温变化等多种因素，从目前情况来看，除了腹泻，没有其他症状，既往也是奶粉喂养，所以食物过敏或奶粉过敏引起腹泻可能性不大。是否换了2段奶粉引起，个人认为可能性也不是很大，因为1-2段奶粉相差不是很大，期间可能会有其他因素引起腹泻。因小朋友腹泻时间超过一周没有好转，还需要考虑继发乳糖不耐受可能，所以目前建议:1.建议把奶粉换成不含乳糖腹泻奶粉喂养，其他辅食可以继续吃原来吃过的辅食，按需喂养。2.可以口服低渗补液盐水预防脱水和促进肠道功能恢复。补液盐水可药店购买，根据大便次数和性状多次喝。3.可口服益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌，布拉氏酵母菌等。4.腹泻后建议补锌治疗促进肠道粘膜恢复，如葡萄糖酸锌，补锌剂量要比平常补锌大，6个月以上腹泻宝宝补锌建议每天补充元素锌20毫克，相当于葡萄糖酸锌140毫克，口服10-14天。
2018年05月18日
家里有这三种药，我想确定一下药量，这种锌可以一天两次，每次一粒？布拉氏酵母菌每天一包？这些药可混在一起吃吗？或者放入奶里一起吃？还是一定要分开喂？谢谢医生
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2018年05月19日
久等！
图1锌一片含元素锌10毫克，所以可以一次一颗，一天两次。这个剂量是比常规补锌大很多。锌通常在进食后1小时再喝。
布拉氏酵母菌一天一包，可以放在奶里喝。
图3不是英语，看不懂，但根据拼写猜测是口服补液盐，如果是，可以按需喂养，根据大便水分含量和次数分次喝。
图1锌一片含元素锌10毫克，所以可以一次一颗，一天两次。这个剂量是比常规补锌大很多。锌通常在进食后1小时再喝。
布拉氏酵母菌一天一包，可以放在奶里喝。
图3不是英语，看不懂，但根据拼写猜测是口服补液盐，如果是，可以按需喂养，根据大便水分含量和次数分次喝。
TA的问答
症状及患病时长：22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天，拉粑粑吃饭都恢复正常，昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋，凌晨两点多开始呕吐，到现在为止吐了四次，最后一次很多水状的，之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味，尿很黄
就医及用药情况：暂时没给用药
需要解答的问题：应该吃点儿什么药，现在不爱吃东西，只喝母乳，吃完还吐应该怎么护理？症状及患病时长：无症状，急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现，时长3月8日至4月18日40天。
就医及用药情况：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）
咨询问题：
1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症，有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高？
2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿（1-2个月大）甲胎蛋白值都是上万吗？AFP（姐姐200多弟弟600多，单位：ng/ml）是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能，有无可能是生理性的暂时性升高？有无做进一步检查的必要？有必要的话，做什么检查？
3.医院治疗方案：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）是否合理？
4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因？（是否是用药不合理？/吃药时间短未见效？）有无更好治疗建议？
5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适？10天？30天？
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
症状及患病时长：宝宝四个半月，出生体重6.3斤，现在体重13斤，拉肚子半个月，前五天每天4-6次（从第二天开始喝了三天半的益生菌，因为拉的多，我就停掉没再喝了），从第7天开始基本稳定在每天3次，但是每次拉的都是水➕粑粑，有粘液，喝奶精神正常，偶尔有点呕水的感觉，之前没拉肚子的时候有段时间也呕水，后来自己就好了，纯母乳喂养，未忌口，在拉肚子之前每天大便也是3次左右，喝奶时肚子有响声，上午化验大便隐血试验阳性（如图所示）。
就医及用药情况：在拉肚子第二天到医院开了益生菌（如图所示），喝了三天半，反而那几天拉的次数最多，4-6次，后来我把益生菌停掉了，拉肚子变成基本每天三次，偶尔四次，目前未用其他药物。
需要解答的问题：
需要吃药吗？不吃药能自行恢复吗？母乳是否需要忌口？忌口哪些东西？
