金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年05月18日
你好，我今年30周岁，印象中小学的时候就有鼻炎咽炎了，现在主要困扰我的是鼻炎，总感觉一年比一年严重，基本上每年都会因为鼻炎去一两次医院，就诊下来就是过敏性鼻炎和鼻窦炎，也测过过敏源，但是没有测出来，去医院基本上也都是几种药，雷诺考特，辅舒良，枸地氯雷他定。一开始喷了药还是挺管用的，现在慢慢感觉效果不怎么明显了，现在鼻子一闻到刺激性气味或者季节变更温差较大就立马鼻子很痒，喷嚏不断，鼻塞流鼻涕，最近天热开空调稍微吸入点冷气就鼻塞鼻痒打喷嚏，鼻涕到不是很多，而且我的鼻涕都是倒流的，像我这样的有什么其他治疗或缓解方案吗？每天鼻塞了严重影响白天工作和晚上休息，谢谢！
2018年05月18日
您好，感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问您的鼻腔症状在不开空调时是否也会频繁出现？鼻塞持续性还是间歇性的？白天还是夜间明显？
除了鼻塞，鼻痒，打喷嚏以外，是否还有其他不适？比如是否同时伴有耳朵痒，眼睛痒？全身皮肤瘙痒，出红色疹子吗？
是否有咳嗽？咳痰？胸闷和气喘？
目前的药物，包括雷诺考特以及地氯雷他定，是如何使用的？持续使用了多久？
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问您的鼻腔症状在不开空调时是否也会频繁出现？鼻塞持续性还是间歇性的？白天还是夜间明显？
除了鼻塞，鼻痒，打喷嚏以外，是否还有其他不适？比如是否同时伴有耳朵痒，眼睛痒？全身皮肤瘙痒，出红色疹子吗？
是否有咳嗽？咳痰？胸闷和气喘？
目前的药物，包括雷诺考特以及地氯雷他定，是如何使用的？持续使用了多久？
2018年05月18日
1、不开空调，不接触刺激性气味的时候鼻腔不痒不塞，偶尔有清鼻涕，不会频繁出现症状。鼻塞是持续性的，白天夜间相差不太多。
2、除了鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕外，没有鼻涕的时候鼻腔咽喉有时候会感觉比较干涩，其他的不会出现您所描述的那些任何症状。
3、目前在用雷诺考特喷雾以及枸地氯雷他定，雷诺考特早晚每个鼻子一次一喷，氯雷他定睡前一片，喷雾已经持续使用三四天了，氯雷他定吃了两天。
2018年05月18日
病情了解。
根据你的描述，结合您的既往病史，过敏原检测的结果，以及本次发病的特点来看，个人觉得未必一定是过敏性鼻炎，而血管运动性鼻炎的可能性比较大。
血管运动性鼻炎发生可能和受到突然的温度变化，以及外界环境变化的刺激有关，主要发生的原因，和鼻腔自主神经功能以及神经内分泌功能紊乱有关，和您目前的描述相对比较符合。
对于血管运动性鼻炎的治疗而言，首先最重要的是要避免出现症状的诱因，比如减少突然接触周围环境当中突然变化的温度，灯光等，也尽量减少食用辛辣以及刺激的食物以及气味，减少鼻腔黏膜出现神经功能紊乱以及诱发症状的可能，从而保持良好的情绪与心理状态，对于缓解病情非常有帮助。
药物治疗方面，一般情况而言，可以使用鼻用激素（目前使用的辅舒良就属于此类药物），以及口服或者鼻腔局部使用的抗组胺药物（口服的如 开瑞坦 鼻腔局部喷剂，如 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂 ），都有助于缓解症状。
推荐使用物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，有助于恢复鼻黏膜功能。
鼻塞严重时可以短期内使用，麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免，引起鼻粘膜分泌功能减退，诱发萎缩性鼻炎。
由于血管性运动性鼻炎的病因以及发病特点，需要完全根治目前还做不到，只有通过很好的预防，避免接触刺激性的物质，冬夏季开空调或暖气时，尽量减少于室内外的温差，以避免突然发生的环境改变诱发血管运动性鼻炎的症状，而发病期间通过规范的，足量足疗程的药物治疗，病情才会逐渐缓解。
根据你的描述，结合您的既往病史，过敏原检测的结果，以及本次发病的特点来看，个人觉得未必一定是过敏性鼻炎，而血管运动性鼻炎的可能性比较大。
血管运动性鼻炎发生可能和受到突然的温度变化，以及外界环境变化的刺激有关，主要发生的原因，和鼻腔自主神经功能以及神经内分泌功能紊乱有关，和您目前的描述相对比较符合。
对于血管运动性鼻炎的治疗而言，首先最重要的是要避免出现症状的诱因，比如减少突然接触周围环境当中突然变化的温度，灯光等，也尽量减少食用辛辣以及刺激的食物以及气味，减少鼻腔黏膜出现神经功能紊乱以及诱发症状的可能，从而保持良好的情绪与心理状态，对于缓解病情非常有帮助。
药物治疗方面，一般情况而言，可以使用鼻用激素（目前使用的辅舒良就属于此类药物），以及口服或者鼻腔局部使用的抗组胺药物（口服的如 开瑞坦 鼻腔局部喷剂，如 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂 ），都有助于缓解症状。
推荐使用物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，有助于恢复鼻黏膜功能。
鼻塞严重时可以短期内使用，麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免，引起鼻粘膜分泌功能减退，诱发萎缩性鼻炎。
由于血管性运动性鼻炎的病因以及发病特点，需要完全根治目前还做不到，只有通过很好的预防，避免接触刺激性的物质，冬夏季开空调或暖气时，尽量减少于室内外的温差，以避免突然发生的环境改变诱发血管运动性鼻炎的症状，而发病期间通过规范的，足量足疗程的药物治疗，病情才会逐渐缓解。
2018年05月18日
十分感谢医生的详细回答，我想问一下回答中的物理治疗，鼻腔冲洗的话具体是如何操作的，是用清水冲洗呢还是生理盐水呢，每天冲洗几次比较好的。谢谢！
2018年05月18日
您好
鼻腔冲洗可以使用 洗鼻器（关键词：洗鼻器/鼻腔冲洗器），将生理盐水（或纯净水+专用洗鼻盐配置）从一侧鼻腔注入，从另一侧鼻腔擤出，通过水流在鼻腔内的物理冲洗作用，将鼻黏膜表面的分泌物等清洗干净，缓解对鼻黏膜的刺激，减轻症状，一般每天冲洗1-2次，如果症状消失，每天1次即可。
鼻腔冲洗可以使用 洗鼻器（关键词：洗鼻器/鼻腔冲洗器），将生理盐水（或纯净水+专用洗鼻盐配置）从一侧鼻腔注入，从另一侧鼻腔擤出，通过水流在鼻腔内的物理冲洗作用，将鼻黏膜表面的分泌物等清洗干净，缓解对鼻黏膜的刺激，减轻症状，一般每天冲洗1-2次，如果症状消失，每天1次即可。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
