2018年05月18日
第1次提问
医生你好,宝宝20个月,昨天早上起床后突然发烧,在一小时内升到了38.8,并且口水突然变多,食欲变差,十分哭闹。吃了泰诺林没有什么效果,一直烧到了39.4度,期间泰诺林和美林交替吃,最高时达到40度。后来晚上带他去了当地的三甲医院看了医生,医生亲诊后表示宝宝喉咙有许多水泡,怀疑得了疱疹性咽峡炎,建议我们再做一个手足口病的筛查,刚刚出了结果为阴性(图一)。医生开的药我看了后觉得好像没有什么必要吃,头孢是消炎药应该和病毒感染的咽峡炎没有太大关系,奥司他韦是治疗流感的,口服液是中成药,宝宝也不是上火,大人喝了觉得没什么效果,不知道小朋友是否真的要吃。现在想医生根据病情给点建议我,疱疹性咽峡炎应该怎样治疗和护理。

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2018年05月18日
蒋丽琼医生
您好。发过来的治疗已经看过了。
宝宝有发烧、流口水、不爱吃东西,医生检查发现嘴巴里有疱疹,所以诊断疱疹性咽峡炎。但是这两天还要注意手脚以及屁股那里有没有皮疹或疱疹出现,有些手足口病一开始仅仅表现为疱疹性咽峡炎,后面才出现手足口病的表现。
另外,你们做的那个手足口病的筛查,在我们浙江地区,你们查的那两个病毒引起的手足口病只占三分之一,还有三分之二的手足口病是由其他肠道病毒感染引起的。当然,不同地区引起手足口病的病毒会有一点差异。所以,这个筛查结果只能说明现在没有这两个病毒感染,不能说明孩子没有手足口病的病毒感染。因此,手脚和臀部的皮疹还是要关注下。
关于用药,你说的对。疱疹性咽峡炎是病毒感染,用头孢没什么意义,奥司他韦对流感病毒有效,对其他病毒没什么效果。因此这两个药不用吃。
疱疹性咽峡炎本身没有什么特别的药可以用,是属于自己会好的疾病,主要就是针对症状来治疗,比如及时退烧,保持口腔清洁,吃完东西以后喝点水。中成药作用非常有限,用或者不用关系都不大。
不过有些疱疹性咽峡炎的孩子会合并细菌感染,所以最好能查下血常规和C反应蛋白,如果查出来有细菌感染的,则加消炎药。
护理上,除了退烧,主要是嘴巴很痛,影响吃东西,后面疱疹破掉,嘴巴会更痛。所以食物要柔软、清淡、凉,这样对嘴巴的刺激比较少。一般一星期的样子会好。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。