问题详情

好的，非常感谢您的信任。

首先跟您说声抱歉，因为现在正在上班，您的问题我需要仔细回复您，所以现在不是很方便回复，麻烦您稍等下，请您见谅！


我会在3点左右详细回复您！您不要太着急，我会详细回复您！给您带来不便，请您多多谅解！

您好，非常感谢您的信任。

首先为了便于明确诊断和制定合理的诊疗方案，需要详细的了解您的情况，因此需要麻烦您再补充几个问题：

1、平时脸上（尤其是两侧脸颊）是否会出现一阵一阵发红、发烫的情况，比如在密闭空间（空调房、办公室等）、或者情绪比较激动的时候


2、如果有这种情况，那么前后一共有多久了呢？（几个月还是几年）；能不能自行缓解？那每次大概多久能够缓解？（几分钟还是几个小时）


3、平时脸上有没有感觉瘙痒、刺痛、紧绷、灼热等不适的感觉？如果有，那么瘙痒明显吗？眼睛有没有不适的症状，比如酸胀、异物感等


4、您在平时都是使用样的护肤品（包括偏方）？使用护肤品的时候，有没有出现不耐受的情况，比如瘙痒、刺痛、紧绷等


5、脸上的痘痘以前有没有服用过什么药物，目前脸上的痘痘是最严重的时候吗？

6、您平时会经常化妆吗？

麻烦您稍后补充下，谢谢您！

好的，您请稍等！

您好，非常感谢您耐心的补充！

根据您现在提供的图片来看，目前脸上主要都是一些炎性的丘疹和小脓疱，而且脸上也有很多的闭口粉刺，这个是非常典型的痤疮，也叫做青春痘，严重程度属于是中度痤疮。

另外在鼻翼两侧可以见到比较明显的发红，而且鼻翼两侧的油脂分泌非常的旺盛，这个是典型的脂溢性皮炎。不管是脂溢性皮炎还是痤疮，这两种疾病往往容易相伴随，因为这两种疾病都比较容易发生在皮脂分泌比较旺盛的部位。

而且根据您后续补充的资料，目前脸上的发红情况，不考虑是玫瑰痤疮。玫瑰痤疮现在也会出现发红，但是它的持续时间是比较长的，往往在短时间之内不能够迅速的缓解，而且玫瑰痤疮患者脸上会经常感觉有明显的发红发烫。所以根据您后续补充的资料和图片，是不考虑玫瑰痤疮的。

那么目前的诊断就是痤疮合并脂溢性皮炎。

因为目前脸上的症状也不是特别严重，所以我建议您可以口服盐酸多西环素，同时配合使用螺内酯，同时可以外用过氧苯甲酰凝胶。

一般按照目前的治疗方案，用药一个月可以见到比较明显的效果，但具体的疗效也是因人而异的，所以一般建议用药一个月后进行复诊。



另外这里我再给您强调一下，关于痤疮的发病机制，痤疮的发病机制是非常复杂的，痤疮是一种慢性的累及毛囊皮脂腺的皮肤疾病，主要和毛囊皮脂腺过度分泌痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管上皮过度角化以及炎症反应有关，而且痤疮和遗传，内分泌，饮食生活也是有很大关系的，如果平时经常月经延后，量少，那么这种情况就需要考虑有没有内分泌方面的问题，如果平时经常熬夜，饮食习惯不是特别好，那么这个也会导致痤疮，经常复发或者是加重。关于这方面的注意事项，稍后我会给您详细的讲解！


接下来我主要是跟你讲解一下以上这几种药物的具体使用方式，和生活饮食方面的注意事项。

口服药物：盐酸多西环素，每天一次，每次100mg（0.1g），在晚饭后半小时服用（当然这个药物和食物一起吃也是可以的），这样也可以减轻胃肠道不适。购买药物时看下药物的单颗剂量，如果每颗是50mg，那么就吃两颗，如果是100mg（0.1g），那么就吃一颗。
提醒：不要干吞，因为有患者干吞引起食道不适症状。

口服药物：螺内酯，每天三次，每次20mg（一片），饭后半小时服用，这个药物一般可以使用3-6个月，需要提醒您的是：少数人可能会出现月经紊乱，比如月经提前、量多，如果影响不大，一般没有必要停药。

外用药物：过氧苯甲酰凝胶（班赛），每天使用两次，早上和晚上各使用一次。主要涂抹脸上的红肿痘痘和脓疱，但是对于闭口粉刺也有一定的效果，所以能够耐受的话，那么可以适当大面积涂抹。

关于外用药物的使用次序：
1、先洗脸；2、保湿水乳（爽肤水）； 3、药膏；4、半小时后保湿、防晒


温馨提示：外用药物在使用之前一定要注意先小面积试用（比如在耳后或者下颌部位涂抹黄豆大小），看皮肤有没有出现刺痛、发红、瘙痒的情况，确定对皮肤不刺激不过敏后再大面积使用，切记。

饮食注意事项：
不要喝酒，尽量少吃油腻甜食，比如奶茶、甜品、冰淇淋，肥肉、油炸食物，少喝纯牛奶（主要是脱脂牛奶和低脂牛奶），但是酸奶、豆浆可以喝，常见的鸡鸭鱼肉海鲜（比如牛羊肉）这些食物，都可以吃的，只要不过敏，主要就是要注意烹饪的方式，要少放油少放辣椒。饮食上适当注意一下，因为任何事情都不可能绝对化，比如说您今天出去逛街吃了份甜品，总担心会不会长痘啊，其实是没有必要的，有些人就算忌口忌得很好，痘痘该长还是得长，所有尽量适当注意一下，对痘痘还是有好处的。
我的建议是适当注意即可，不要过度忌口。

关于平时的皮肤护理方面，不管脸上有没有长痘痘干嘛都必须要加强皮肤的基础护理，主要就是加强清洁保湿和防晒，所以您在平时可以使用洗面奶，保湿霜和防晒霜，但是尽量不要使用面膜，不管是清洁面膜还是补水面膜，都尽量不要使用，而且在平时尽量不要化妆，所以在平时尽量不要使用粉底，bb霜和隔离霜。


另外也需要提醒您的是，没有任何护肤品是具有治痘功效的，虽然有一些祛痘功效的护肤产品，里面会添加一些祛痘成分的药物，比如说有水杨酸或者是壬二酸，但是浓度都非常低，而且效果非常有限，所以千万不要寄希望于这些祛痘产品能够产生治疗功效。


在平时一定要养成合理的有效的护肤习惯，根据自己的皮肤特性来选择合适的护肤产品，如果属于比较油性的肌肤，那么平时可以选择使用比较清爽一点的保湿霜和防晒霜，如果属于是耐受性的肌肤，那么尽量选择化学防晒成分为主的防晒乳液。


如果您还有其他疑问的话，您可以继续给我留言，我看到后会第一时间的回复您，最后也祝您能够尽快的战痘成功！

1.医美产品是否可用 现在有敷尔佳芙清面膜 可愈乳液 虾青素类似精华是否可用

您好，首先可以非常明确的告诉你，面膜本身就不是必需品，而且您反过来可以想一下，经常使用这些面膜，脸上的痘痘有没有明显的缓解，所以在平时尽量还是少使用面膜。

2.早完洁面奶 中午脸会油 可以洗脸吗 还是不会管它就好
每天洗脸的次数根据自己的需要而定，如果脸上皮肤比较油，每天可以洗2到3次。

3.白头脓包痘是否可以挤 不挤的话平时洗脸会破掉会不会留下更深的疤痕
你好，脸上的痘痘在平时尽量不要去挤，挤压以后很容易留下痘坑，或者是导致局部出现感染，在平时洗脸的时候，尽量还是动作轻柔一点，一般不会引起痘痘破裂，也不会引起痘坑形成。

4.我脸颊所长的一片小痘痘到底是什么痘痘
脸颊上的也是痤疮，有一些非常小的红色的点点和闭口粉刺。红色的点点就是炎性的小丘疹，这种炎性小丘疹，它主要是由闭口粉刺慢慢形成的。

5.喜辽妥还有复方肝素钠尿囊素凝胶对待我脸上的红色痘印是否有用呢
您好，对脸上的红色痘印会有一定的辅助治疗效果，但是效果非常有限。

6.如果用了班赛还用阿达帕林吗 我都是阿达帕林过夜的
班赛和阿达帕林凝胶的针对性是不一样的，因为班赛主要是针对于红肿痘痘和脓疱，效果要更好一些，如果使用班赛，目前可以暂时不使用阿达帕凝胶。

关于脸上的脂溢性皮炎，目前您口服的药物螺内酯，对于脂溢性皮炎也是有治疗作用的，因为螺内酯这个药物具有抗雄性激素的作用，所以您会感觉在口服这个药物以后，脸上的油脂分泌会稍微减少一些。


如果平时月经不是特别正常，那么我建议您到时候可以去检查一下性激素六项，您可以在下次复诊的时候把检查结果上传给我，我帮您看一下。