2018年05月18日
第1次提问
翁医生,宝宝满月了,黄疸没退,头部80几,脸上110几,脖子70几,医生说不能打疫苗,那怎么办啊?我是乙肝小三阳妈妈,第二支乙肝疫苗出生一个月打,现在黄疸退不了打不了怎么办?第二个问题最近宝宝满脸,脖子,耳朵后,身上也有一些,是湿疹还是痱子呢?都四天了还没好,用了保湿产品,用金银花水洗,穿得挺少的开空调也没用,好着急,这样是不是也不能打疫苗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月18日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述,孩子现在满月,面部仍有少许黄疸,伴有颗粒状皮疹,经凉爽处理好转慢。
分析:
1.关于孩子黄疸的问题,我觉得妈妈根本不需要担心,这种黄疸水平基本已经是正常了,完全可以打疫苗,如果你是杭州地区的,可以来我的医院,疫苗门诊开具一个证明就可以去打疫苗。
如果你那边并没有疫苗门诊,妈妈也不需要着急,这种推迟疫苗接种并不会影响疫苗的效果。而且你的孩子在出生的时候肯定接种过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,效果还是很好的,不用太担心感染问题。
如果真的妈妈非常纠结孩子的疫苗问题,那你就暂停两天的母乳,同时口服益生菌,可以选择妈咪爱,一天两次,每次半包,温凉水冲服,一般来说经过这样的处理之后,黄疸都会有所下降的。

2,关于皮疹的问题,你和皮疹的部位以及最近的治疗效果,考虑湿疹的可能性大。
湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。建议:
现在一定要做好皮肤保湿工作,润肤露一天两次,一定要保持凉爽。效果不好的,可以配合使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。
洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
湿疹严重时,母乳妈妈鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物。
如果孩子后续反复发作湿疹,在医院检查过敏原,这样可以尽量规避可疑的过敏原,减少湿疹发作。
总之,规范治疗和良好护理后,一般湿疹很快会好转的。就目前孩子面部的这种程度的湿疹,并不影响孩子的疫苗接种,妈妈可以放心的。
张晓静医生
继续开空调,还有我觉得你孩子的衣服还是穿得有点多的。
2018年05月18日
第2次提问
多谢张医生详细的回答,还有些问题请教你 都说晒太阳有利于降黄疸,我早上带她下去小区晒 回来全身出了些汗需要再洗澡吗?还有她今天 脸上好多了,我发你照片是前天和昨天的,如果 好点了还需要用激素药膏吗?可以用艾诺维擦脸就行了吗?还有宝宝满月最近晚上能睡五六个小时,需要弄醒她喝奶吗?发现她最近不怎么爱喝奶,我的乳汁不是奶白色的,很清一样,是不是没什么营养呢?还有现在开空调28度,宝宝的手和脚好冰,有点担心她会着凉呢?
2018年05月18日
张晓静医生
如果孩子晒太阳之后会出汗,当然要洗澡。晒太阳的时候避免阳光直射孩子的眼睛。
如果湿疹已经在好转了,可以不用激素的,继续艾维诺外涂,同时保持凉爽。
孩子如果满月了,能晚上睡五六个小时,体重增长又是正常的,不需要把她叫醒喂奶,顺其自然就好。
人奶比较轻,主要是因为脂肪含量相对低一点,但这不代表你的奶没有营养,奶当中的营养物质还是非常丰富的,不用担心,而且有可能你说的奶比较清,主要是因为你吸的都是前奶,后奶脂肪含量会比较高,所以一定要一侧奶全部吃完了之后再吃另外一侧,不然你吃的都是前奶,就会比较清。
婴儿的末梢循环相对比较差,所以肢端微凉是正常的,你就摸一个是摸锁骨不凉,另摸后背没有出汗就说明温度是正好的。每个人家里的空调功率都不一样,你要根据具体情况调整,室内温度可以调到让爸爸妈妈自己觉得舒服的温度就可以了。
2018年05月18日
第3次提问
非常感谢,还有个问题现在宝宝满月有在吃 维生素d,需要再吃鱼肝油,钙片吗?我自己本身 需要服用钙片吗?宝宝每天都有一段时间是哭闹, 手脚不由自主动起来,然后就开始哭,排除肚子饿,都喂完奶放下去不久又开始手舞足蹈就哭,每天 都要折腾几次,而且几乎都是在晚上8点多到12点,有些说肠绞痛,有些说惊吓啦,有些说是缺钙,您觉得呢?最后感谢您三次回答,平台会不会退换我39元呢😂
2018年05月18日
张晓静医生
孩子在满两周之后开始吃维生素d3就可以了,当然,你也可以选择补充维生素ad,也就是你说的鱼肝油。d3和维生素ad是可以交替应用的。
除此之外,并不需要再额外的补充钙剂或其他的微量元素。
妈妈在哺乳期间是可以补充钙剂的,这样有利于孩子从母乳当中摄入更充足的钙。

再说孩子哭闹的这个问题,每天晚上都是特定时间点的,这种表现的这种情况确实需要考虑肠绞痛。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。
这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好透。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛。
建议:
1.千万不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
2.母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
3.让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
4.严重时可以尝试益生菌,比如妈咪爱,一次半包,一天两次温凉水冲服,可能有助于缓解这种,还可以尝试西甲硅油(一次1毫升加入奶中,一天数次)。
但在很多情况下,即使我们尝试了以上的种种办法,也不能完全避免孩子的哭闹发生,但妈妈无需太焦虑,只要认识到这种肠绞痛是孩子的一个生理的过程,对孩子生长发育并不会构成影响,我们尽可能做的就是减少刺激,给予安慰,其他的就交给时间吧。
张晓静医生
最近平台有这个活动吗?😅😅

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药