2018年05月18日
第1次提问
男,26岁,平时睡觉时间是晚上12点到1点。上周出现头疼,位置在后脑勺偏下脖子上方,这周有好转,今天太阳穴附近有涨涨的感觉,平时工作用眼强度大。 这是因为休息不足引起的头疼?是否需要去医院做脑部ct?
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年05月18日
黄立华医生
我还想知道下面这些细节:

1.头痛有多少时间了? 类似头痛是第一次发生?还是类似发作反反复复好多次了?

有没有其他不适?有没有发热、鼻塞、流涕、咽痛、全身酸痛、咳嗽、呕吐情况?

头痛的部位有没有皮肤发红或者疱疹的情况?

是头皮痛还是脑子里面痛?

是一侧后脑勺头痛还是两侧头部的痛?


2. 头痛前有什么特别的情况么?(过度劳累、情绪不佳、睡眠缺乏等)?

3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?
有没有头痛发作时无法工作?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐?头痛前后有没有头晕情况? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.头痛时需要卧床休息来减轻头痛,还是需要走来走去来减轻头痛?(重要)

6. 睡觉有点晚,每天睡几个小时?看手机电脑几个小时?戴眼镜吗?

7.有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

8.平时的血压、血糖、血脂情况知道么?
2018年05月18日
第2次提问
1、前一两周出现了头疼的症状,类似头疼是第一次发生。没有其他不适、也没有发热等情况。感觉是脑子里疼,不是像外伤一样的头皮疼,是一侧后脑勺头疼。 2、头疼前有劳累和缺乏睡眠的情况。 3、是胀痛,没有痛到无法工作。 4、头疼时没有畏光畏声、呕吐、头晕等症状,母亲也没有类似病史,因为晚睡,平时也有打哈欠。 5、头疼时卧床会减轻头疼,没试过走来走去减轻头疼。因为有一晚特别疼,就早睡了,第二天有改善。 6、平时12点到1点间睡觉,睡到7点半左右,每天7小时左右的睡眠时间。平时工作就用到电脑,一天接触电脑手机超过10小时。眼睛度数不高,偶尔戴眼镜。 7、没有住院过,两个月前有吃非那雄胺。 8、血压、血糖、血脂去年体检时都正常。
2018年05月18日
黄立华医生
不好意思让你久等了,你的情况,考虑紧张型头痛 的可能比较大。

紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕头晕。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。

头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 ,你使用电脑手机时间太长,也是原因之一。





黄立华医生
紧张型头痛的治疗措施:

1.头痛发作时推荐用布洛芬混悬液(成分和芬必得一样,起效更快,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次),起效快,副作用小,为非处方药,药店就可以买到。不建议连续用药。


2.如果头痛发作比较频繁, 已经明显影响到正常工作了,可以选择预防头痛发作的药物,常用的有 盐酸乙哌立松等,注意预防药物大多都是处方药,有较多的不良反应发生的可能性, 应在医生的观察下使用。

3.记一下头痛日记。 (头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等)以日记方式记录下来,神经内科专科定期复诊,以便医生根据情况调整用药。

4.注意!!!切勿不遵医嘱擅自长期用药(使用止痛药物一个月不能超过10天,如果发作频繁,应该用预防头痛药物。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛)。
黄立华医生
你也提到有一晚特别疼,早睡了,第二天有改善,你睡眠时间太晚、睡眠时间缺乏是重要的紧张型头痛的诱因。


睡眠能清除大脑中的代谢废物。人体肾上腺皮质激素在黎明前分泌,具有促进人体糖类代谢、保障肌肉发育的功能,生长激素在入睡后方才产生,这两种物质既促进生长发育,也能延缓衰老。故一天中睡眠最佳时间 是晚上10时到凌晨6时。

长期熬夜,对身体伤害很大。 人经常熬夜,会引起轻度头晕,也可能会诱发紧张型头痛。会出现容易记忆力下降、疲劳、精神不振;情绪不稳定、容易出现焦虑和抑郁等不良情绪。人体的免疫力也会跟着下降,感冒、胃肠不适、口腔溃疡等都会出现。


也会干扰睡眠节奏,引起失眠和睡眠质量低下。


缺睡带来的低效率和身体不适,使晚睡熬夜成为性价比很低的行为。
2018年05月18日
黄立华医生
紧张性头痛的日常预防:

1.首先保证充足的睡眠,注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况,情绪异常也会诱发头痛。生活规律化,避免烟、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。

3.规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖,避免头部受凉(头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛)。




如果注意以上事项后头痛好转了,那就不必检查了。



如果注意各项预防措施后,头痛发作还是很多,建议可以做个常规体检,常规查下血压、肝肾功能电解质、血常规,甲状腺功能,血糖,血脂,血沉,心电图情况。

也建议重新验光一下,有时候散光等也会引起头面部肌肉紧张引起头痛。


经济条件允许的话建议直接查头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。



2018年05月18日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛