问题详情

您好！感谢您的提问！您这次是第二次提问了。我回顾看了你以前的情况，病史和资料提供的很详细。主要的问题是：1、贫血，轻至中度，大细胞性。结合其他化验指标，不考虑地贫、缺铁性贫血。考虑巨幼细胞贫血或慢性病贫血。上次您咨询时，建议您查叶酸和维生素B12，不知是否查了？应该查一下，可以明确是否是巨幼细胞贫血。同时查一下带网织红细胞计数的血常规。2、您化验的补体C3、C4、前白蛋白偏低。请问您平时有无低热、皮疹、关节疼痛等，建议到风湿免疫科就诊，排查有无自身免疫性疾病，自身免疫性疾病也可引起贫血。3、在上次的回复中已提到，您目前的血红蛋白水平可以耐受胆囊手术，不是禁忌症，不冲突，并且长期慢性胆囊炎症本身就可以引起贫血。建议：1，进行胆结石手术，治疗已经确定的原发病；2，查叶酸，维生素B12，网织红细胞计数的血常规，进一步查找贫血原因；3、风湿免疫科就诊；4. 胆固醇高反映出肝脏代谢问题，有个体差异，如果一直是这个水平没有变化，考虑生理性增高，无须特殊处理。

建议您行胆结石手术后，查明贫血原因后再怀孕。

您好！距离您第一次咨询已有四个月，您并没有按上次的建议去做，所以您之前咨询的问题还是一直存在，贫血病因一直不明确，贫血得不到改善。请您一定按建议去做，不然解决不了您的问题。

嗯，好的。1,如果您没有上述临床表现，自免可能性不大。2,如果既往服用叶酸，b12和铁剂，贫血立即得到了改善，支持营养性贫血。原因最有可能的就是您饮食不好，从食物种摄取的上述原料不足。下一步就是继续补充，坚持服用三个月左右，同时改善饮食。

嗯，一定要坚持补充。您目前的贫血诊断是明确的，就是混合性营养性贫血（缺铁、缺叶酸和维生素B12），这个通过补充并纠正饮食可以很快恢复。目前的化验指标提示主要缺叶酸和维生素B12，铁储备量够，但考虑到您贫血恢复过程中对铁的需求增加，且备孕对铁的需求也增加，建议以上三种药物同时补充。祝二胎好孕！