2018年05月18日
第1次提问
大夫您好,我家宝宝现在两周岁,近一个月感冒了两次,第一次是打喷嚏流鼻涕,后来自愈,好了半个月以后三天低烧,5月7日退烧,医生说是扁桃体发炎,发烧那几天有打呼噜的现象,退烧后没有了,退烧后开始咳嗽有痰,直到今天(已经10天了)基本不咳嗽了,但是总是听着有鼻音,睡觉时没有打呼噜和张嘴呼吸的情况,这情况是腺样体肥大吗?现在主要想寻求的就是为什么孩子不咳嗽了还一直鼻塞。谢谢大夫。
2018年05月18日
张森医生
您好,欢迎来问,感谢信任。
感冒是上呼吸道感染病变,后期症状缓解后,孩子仍然会有黏膜的慢性反应,包括分泌物粘稠、鼻甲略肥大、腺样体及扁桃体的炎性反应。
目前,还需要您帮助孩子把鼻涕从前面擤出来,否则鼻涕粘稠不易清理,就会蓄积在鼻腔,加重局部黏膜肿胀,还会向后倒流进入鼻咽部,刺激鼻咽部及咽喉部扁桃体腺样体增生,出现打呼噜。
鼻音也提示可能有鼻窦炎的存在。
所以,目前主要是促进分泌物排出。
首先,要向您说明,不能随便使用抗生素!
其次,用生理性海水喷鼻,湿润后按住一侧鼻腔让孩子张嘴吸气,然后擤另一侧鼻涕,之后交替。这个家长要教会孩子,不能两个鼻子一起擤的。
第2次提问
她基本没有分泌物啊,偶尔有鼻屎,我都帮她弄出来了
张森医生
第三,辅助口服促排药物,欧龙马滴剂,一天三次,每次16滴。服用一周。注意、服用欧龙马滴剂的同时,确实需要口服抗生素的话,不能同时合并头孢类抗生素。
张森医生
我还在继续回答问题,看到您的追问了,请稍等。
2018年05月18日
张森医生
小宝宝不会主动往外擤,还是需要您来辅助。
人的鼻腔一天分泌1000-1500ml分泌物,只是我们不自觉,而且多数都从后鼻孔咽掉了。
养成将分泌物从前面擤出来的好习惯,也会减少对鼻咽部的腺样体的刺激。临床上很多孩子的腺样体肥大,都是因为鼻涕倒流而引起的。所以,好好擤鼻涕很关键。
扁桃体的话,小孩子都会有不同程度生理性肥大,只要没有化脓,加强口腔护理,勤漱口,就可以。如果肥大严重,引起打鼾明显,就非要就医。
最后,我建议您规律治疗一段时间,如果还是担心,可以到医院帮孩子做个专科检查,必要的时候可以用电子鼻咽镜查一下鼻咽部,直观的看一下腺样体是否肥大。

希望我的回答能够帮助到您,祝宝宝健康快乐!
2018年05月18日
第3次提问
谢谢大夫,现在有人跟我说用糠酸莫米松喷,这个药可以吗?我试过给她擤,但是没多少分泌物,会因为一次感冒就造成腺样体肥大吗?现在建议治疗多久没有效果就去做鼻炎喉镜呢?你们医院有电子纤维鼻炎喉镜吗?我是山西运城的,如果有可以去太原做鼻子
2018年05月18日
张森医生
先不需要用鼻喷激素,这个药可以针对慢性炎症,我觉得您的孩子还是像感冒后期的反应,先不用。
不管有没有分泌物,还是要每天都养成擤鼻涕的好习惯。
一次感冒后的腺样体有可能肥大,炎症消退之后可以慢慢恢复,还可以再继续观察一两周。
腺样体和扁桃体都属于淋巴组织,在儿童时期会不断变化。我觉得您的孩子目前症状不严重,系统治一周应该会好转。

另外,有鼻音的话,也需要观察孩子平时是否有经常打喷嚏流鼻涕,这是过敏性鼻炎的表现。

打鼾不严重的话,不需要做鼻咽镜,确有需要的话,可以做检查。我们医院能做。省妇幼耳鼻咽喉科检查设备针对儿童更便于操作。您可以提前打医院电话,询问耳鼻喉科门诊,能否做检查。

希望我的回答能够帮助到您!祝好!

TA的问答

张大夫,您好。 1. 目前症状:我家孩子现在5岁了。鼻塞有好几个月了,打喷嚏会打出长长的黄鼻涕,偶尔会咳嗽几声。上述情况时好时坏。 2. 既往史:今年3月得过紫癜,现在腿上偶尔会出几个点,现在还在口服中药。 孩子自小就容易咳嗽,而且中医药都不太管用,属于不好治的那种。从去年开始就有过鼻塞流涕的情况,而且持续时间比较长。 3. 对此尚未做过检查。 4. 现在想问大夫,从症状来看孩子可能是什么毛病?鼻炎还是感冒或者其他?医生您好,2010年开始慢性鼻炎,之后加强锻炼身体素质提升,鼻炎得到改善,2014年后慢性鼻炎症状减轻,只有受凉和感冒时候发作鼻塞,平时呼吸正常。 2016.9.27顺产女孩,之后体质变弱,2017年初感冒一次,感冒好以后咽部一直有痰,有异物感,每天早起会有痰,痰的色状身体好的时候是黄色痰,熬夜或者生病身体差的时候是黑色有小颗粒的藕粉状,这些症状一直到现在都没有好。今年三月份得过一次急性荨麻疹住院五天,输液为抗过敏及消炎类的药物,咽部不适症状好了。回家没过多久咽部不适又复发。 今天去医院门诊,大夫面诊说咽部充血,扁桃体轻度炎症,做了鼻窦x光线,鼻窦没问题。医生说咽炎,开了药。回来以后发现医生开的药物都是急性慢性鼻窦炎及支气管炎的药物。请问这些都是咽炎的常规药物吗 另外上周感冒一周,没有吃药,自愈的,这两天有几声咳嗽,都是支气管有痰引发的咳嗽,深咳,咳出来就不再咳了,咳后有些喘。医生请问耳朵里长了一坨肉芽有五六年了 不痛不痒但是很硬 用耳勺掏破会出血 平时没有感觉 不知道需不需要动手术切除?大夫您好,我今年23岁,女,经常洗脸的时候流鼻血,鼻血里面还有一些血块。最近有点上火,不过有在吃降火药。但今早起来喉咙也有出血的症状,请问这两个是什么原因造成的呢?大夫您好,今年7月因肠胃不适,住院检查,期间喉咙有异物感而且有一种气堵住了的感觉,做了肠胃镜和喉镜,结果是非萎缩性胃炎和反流性咽喉炎,目前吃的药是雷贝拉,马来酸曲,麦滋林,药物吃了1个月了,目前喉咙还是有异物感,但气堵住的感觉没有了,这段时间心理焦虑,恐癌,主要恐喉癌之类的,您帮我看看我的检查结果,严不严重,会不会恶变,谢谢大夫了。