2019年09月03日
第1次提问
8月25日,患者入院前饭后一个半小时腹部剧痛,(疼痛约20分钟缓解)入院初步诊断为胆结石。治疗几日后,在一次长达一小时的剧痛后,次日检查发现结石已排,未见结石。近两日饭后疼痛感减轻,饭后疼痛频率降低,今早5点左右未饮食的情况下突发疼痛,疼痛程度较刚入院时稍轻。昨晚至今日腹部不痛,精神状态好。今天的检查结果显示肝功能持续变差。

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2019年09月03日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年09月03日
王明达医生
8月25日,患者入院前饭后一个半小时腹部剧痛,(疼痛约20分钟缓解)入院初步诊断为胆结石。治疗几日后,在一次长达一小时的剧痛后,次日检查发现结石已排,未见结石。近两日饭后疼痛感减轻,饭后疼痛频率降低,今早5点左右未饮食的情况下突发疼痛,疼痛程度较刚入院时稍轻。昨晚至今日腹部不痛,精神状态好。今天的检查结果显示肝功能持续变差。
王明达医生
01:29
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王明达医生
02:43
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2019年09月04日
第2次提问
同时,医生还怀疑是SOD,有没有这方面的可能呢?

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2019年09月04日
王明达医生
你好,

你说的SOD指的是什么?是不是你写错了?我未曾听过什么毛病缩写叫sod。反而有一个酶,叫做SOD,它的全名为:“超氧化物歧化酶”,又称“过氧化物歧化酶”是生物体内重要的抗氧化酶。

你现在主要问题是转氨酶继续升高,这个情况确实很奇怪,说明肝脏细胞存在被破坏的情况,但具体什么原因暂时无法得知。最常见的原因比如乙肝丙肝你现在也不存在,所以要考虑是不是近期吃过什么中药?还有是不是现在胆囊结石疾病本身,引起胆道梗阻,胆管炎所导致(但也不太像,因为胆红素都是正常的)。

所以不管怎么说,目前首要就是要通过静脉挂水的方式用保肝药来,降低转氨酶,改善肝功能。目前可以使用的药物,有甘草酸镁注射液,腺苷蛋氨酸注射液(思美泰),等。这两者可以连用,具体使用情况还要根据各个医院所采购的药品种类来决定。不过基本上就是这样的联合方案,来进行保肝治疗,同时加强营养支持,比如氨基酸,葡萄糖维生素等等,都要跟上,让肝功能逐渐恢复,这是最重要的。
2019年09月04日
第3次提问
这是每天用的药物,有没有可能是药物引起的肝损?考虑癌变可能吗?

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2019年09月04日
王明达医生
我看了一下,现在用的很多都是抑制胃酸的药,和营养的药,还有就是促进胆汁排放,调节胆汁排泄功能的亮菌甲素。并没有看到保护肝功能的药物,建议参考我前面说的保肝药物进行使用。目前没有任何证据有恶变可能。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,