下午好!感谢信任,答复如下:1.根据你的描述,孩子是上一次呼吸道感染恢复期,4.30又出现再次感染,目前主要是咳嗽、流鼻涕,而且逐渐加重,胸片检查提示支气管肺炎,因此这种情况当地医生诊断肺炎,这也无可厚非。而虽然这个年龄的孩子肺炎,多由病毒感染引起,但孩子病程半个多月仍无好转趋势,而且愈渐加重,有时咳黄绿色痰液,因此这种情况当地医生考虑
细菌感染、使用抗生素,这也同样没有问题。不过,孩子用药后咳嗽更厉害,这种情况要注意几个可能:①病情本身在进展:有时候孩子病情本身在进展,但现住院治疗仅第二天,药物其实还没来得及真正起效,所以好转可能还需要多一点时间。一般我们是用药三天后再做评估。②化痰药的影响:易坦静含有氨溴索和克伦特罗,其中氨溴索和输液中的溴己新一样,都是一种黏液松解剂,也就是我们平常口头上所说的化痰药,但它们并不能直接把痰化没了,它们的作用是稀释痰液,让痰液相对容易被排出,但因为孩子咳痰排痰能力相对较差,痰液稀释后如果排不出来,就有可能加重咳嗽症状。③热毒宁的影响:热毒宁是一种中成药注射液,而目前所有中成药都没有循证医学证据证明它们的有效性和安全性,而且其毒副作用也不明确,所以最好不要使用任何中成药,尤其是这类中成药注射液,更是风险太大,容易出现严重过敏反应,因此更不建议使用。2.对于这种情况,一则建议和当地医生沟通,停用热毒宁,二则建议易坦静和溴己新只使用一种即可,以免造成重复用药,而且,在使用这些化痰药的同时,要做好呼吸道管理,也就是说要及时把痰液清理出来,这方面建议可以在当地医院做吸痰护理,随时有痰液堵塞、随时吸痰处理,三则建议再多点时间观察,用药三天后再做评估。3.此外,孩子还可以做一些对症处理,比如雾化,可用布地奈德+生理盐水,每天两次。护理方面,除了及时清理痰液,也要注意尽量保证水分摄入,可以少量多餐,尽量多喂奶,毕竟这是病情恢复的基础。4.最后,因为妈妈自己也有咳嗽,这种情况要注意避免相互交叉感染,以免影响病情恢复,建议妈妈最好戴口罩,注意勤洗手,不要共用餐具、生活用品等。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!