2018年05月17日
第1次提问
医生您好,男宝18个月,4月4号有突发高烧,吃了两次美林退烧后开始咳嗽,做了几次雾化后,后续就偶尔干咳没再理会,4月30日开始流鼻涕,流了8天鼻涕,期间咳嗽慢慢变的频繁,5月7号开始咳嗽有痰音,给吃了易坦静和做了雾化,效果不明显,后续越咳越厉害,16号带去看医生拍了片子说是支肺炎,给开了如下药物挂水。今天第二天挂水,可是发现水越挂咳的越加凶,厉害的时候小脸咳的通红呛咳不止,感觉都要呼吸不过来,有时候会把奶和吃的东西吐出来,有时见黄绿色的痰。晚上睡觉也是如此咳的厉害的时候自己会把自己咳哭了。挂水期间医生让继续吃易坦静和增加免疫力的药,我想请问挂水期间越咳越厉害这是正常的么?我自己也在咳嗽,拍了片子说没事。我需要注意什么日常护理么?

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2018年05月17日
林汉炼医生
下午好!感谢信任,答复如下:1.根据你的描述,孩子是上一次呼吸道感染恢复期,4.30又出现再次感染,目前主要是咳嗽、流鼻涕,而且逐渐加重,胸片检查提示支气管肺炎,因此这种情况当地医生诊断肺炎,这也无可厚非。而虽然这个年龄的孩子肺炎,多由病毒感染引起,但孩子病程半个多月仍无好转趋势,而且愈渐加重,有时咳黄绿色痰液,因此这种情况当地医生考虑细菌感染、使用抗生素,这也同样没有问题。不过,孩子用药后咳嗽更厉害,这种情况要注意几个可能:①病情本身在进展:有时候孩子病情本身在进展,但现住院治疗仅第二天,药物其实还没来得及真正起效,所以好转可能还需要多一点时间。一般我们是用药三天后再做评估。②化痰药的影响:易坦静含有氨溴索和克伦特罗,其中氨溴索和输液中的溴己新一样,都是一种黏液松解剂,也就是我们平常口头上所说的化痰药,但它们并不能直接把痰化没了,它们的作用是稀释痰液,让痰液相对容易被排出,但因为孩子咳痰排痰能力相对较差,痰液稀释后如果排不出来,就有可能加重咳嗽症状。③热毒宁的影响:热毒宁是一种中成药注射液,而目前所有中成药都没有循证医学证据证明它们的有效性和安全性,而且其毒副作用也不明确,所以最好不要使用任何中成药,尤其是这类中成药注射液,更是风险太大,容易出现严重过敏反应,因此更不建议使用。2.对于这种情况,一则建议和当地医生沟通,停用热毒宁,二则建议易坦静和溴己新只使用一种即可,以免造成重复用药,而且,在使用这些化痰药的同时,要做好呼吸道管理,也就是说要及时把痰液清理出来,这方面建议可以在当地医院做吸痰护理,随时有痰液堵塞、随时吸痰处理,三则建议再多点时间观察,用药三天后再做评估。3.此外,孩子还可以做一些对症处理,比如雾化,可用布地奈德+生理盐水,每天两次。护理方面,除了及时清理痰液,也要注意尽量保证水分摄入,可以少量多餐,尽量多喂奶,毕竟这是病情恢复的基础。4.最后,因为妈妈自己也有咳嗽,这种情况要注意避免相互交叉感染,以免影响病情恢复,建议妈妈最好戴口罩,注意勤洗手,不要共用餐具、生活用品等。以上,希望对你有所帮助,祝早日康复!
2018年05月17日
第2次提问
我发现我家孩子每次打完预防针几天后就要发烧咳嗽。每次咳嗽都要看医生做雾化才好,这是偶然还是孩子对预防针有过敏。这次4月27号有打疫苗。不会每次都这么偶然么?需要带去做什么检查么?
2018年05月17日
林汉炼医生
你好,答复如下:这种情况一般不考虑与疫苗有关,一则打完预防针后几天才出现咳嗽发热,而不是当天出现,时间上对不上,二则疫苗有很多种,不同疫苗的成分、不良反应都不同,另外还有减毒活疫苗、灭活疫苗之分,接种某一种疫苗后出现不良反应的情况虽然不少见,但接种所有疫苗都出现不良反应、而且是同一不良反应的这种可能性微乎其微。所以这方面不用过于担心,疫苗对孩子还是有积极的保护作用,我们还是尽量按计划进行接种,对孩子将来更有益处。以上,祝安好!
2018年05月17日
第3次提问
生病期间需要忌口鱼虾肉么?还有别的忌口么
林汉炼医生
你好,答复如下:这种情况下饮食可以照常,除非是明确过敏的食物,否则并不需要专门忌口,鱼虾肉都可以吃。事实上,充分的能量和营养摄入,更有利于孩子病情恢复。以上,祝早日康复!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。