2018年05月17日
第1次提问
金医生,你好!宝宝三岁半,两岁时诊断患有腺样体肥大。上个月22号细菌感染发烧,使用头孢克肟和小儿豉翘清热颗粒三天,退热后一直鼻塞有青黄鼻涕,继续鼻渊通窍颗粒20天,内舒拿加诺斯清效果不好,没有鼻涕了但晚上睡觉憋气打鼾,5月8日开始又使用头孢地尼6天,过程中5月13日再次感冒,现在白鼻涕居多,早晚偶尔出现青黄粘稠鼻涕,晨起鼻塞咳嗽,现在吃着同仁堂小儿鼻炎片,请问如何治疗?谢谢!
2018年05月17日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问小朋友目前的鼻塞是持续性还是间歇性的?
白天还是夜间更明显,晚上是否张口呼吸,经常有呼吸暂停的现象吗?
是否有咳嗽,咳痰,气喘的现象?
之前的内舒拿和诺斯清分别使用了多久?
小朋友是否经常会挠耳朵,挠鼻子?
皮肤会经常出现红色的疹子吗?
本次感冒(5.13)后使用过什么药物治疗吗?
2018年05月17日
第2次提问
5月13号之后只吃了同仁堂小儿鼻炎片,喝了一些蒲公英煮的水泄火。 鼻塞是持续性的,鼻涕擤出来后鼻塞会缓解一些,用头孢地尼前晚上睡觉张嘴打鼾,现在晚上睡觉鼻呼吸,但也有打鼾症状和几秒钟的呼吸暂停,晚上睡觉鼻涕没办法处理,早上起床后就会有黄绿色鼻涕。 内舒拿使用15天左右,斯诺清使用5天左右。 孩子不挠耳朵和鼻子,皮肤偶尔有像蚊子咬的一个小包,一会儿会消失,出现过两三次。
2018年05月17日
金杰医生
病情了解。

根据您的描述,以及病情发展的过程,个人觉得目前小朋友的症状可能来源于反复感冒后引起的鼻炎和鼻窦炎症状。

感冒后可能会引起鼻粘膜水肿,引起鼻窦口阻塞,导致鼻窦内分泌物无法引流,鼻腔鼻窦通气不畅(鼻塞),这些都是导致鼻窦炎的基础。

个人建议,目前可以使用一些药物治疗,来试图缓解这一情况。
1.盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天 喷鼻 2次,可以迅速,有效缓解鼻塞,但是持续使用不要超过一周,而且不要超量使用,以免影响鼻粘膜功能,鼻塞缓解后,鼻腔深部的鼻涕以及鼻窦口的分泌物就相对容易引流出来。
2.欧龙马滴剂,每次50滴,一天三次,它的作用是促进鼻腔内粘稠的分泌物稀释,有利于排出。
3.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物,个人觉得仍然有必要继续使用,至少两周。
4.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于将鼻腔内分泌物清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,个人推荐也有必要要继续使用。

此外,建议您择期再带小朋友复查一次腺样体,根据您目前的病史描述来看,小朋友呼吸道阻塞的情况还是比较明显,原因一方面可能和鼻炎导致的鼻塞有关,另一方面,也有必要了解一下腺样体和之前比较是否有明显的增大,如果腺样体重度肥大,同时伴有鼻炎和鼻窦炎治疗效果不理想,此时有必要通过手术来切除肥大的腺样体,改善鼻腔和鼻咽部的通气,以及分泌物引流,反复肿大和感染的腺样体,对于儿童来说是诱发鼻窦炎的病灶。

此外,尽可能给小朋友注意保暖,避免受凉,尤其夏季室内长时间开空调后,更有必要注意通风,以减少室内污浊的空气,以及细菌病毒停留的机会,这些情况都会对小朋友的呼吸道造成影响,此外,建议平时饮食均衡,不要挑食,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,都有助于保持鼻黏膜湿润,恢复鼻腔的正常功能,促进分泌物的排出,缓解鼻塞症状。
2018年05月17日
第3次提问
金医生,谢谢您的耐心解答,孩子只有少量的黄绿色鼻涕,绝大部分都是白色和透明鼻涕,鼻窦炎和鼻炎可能性哪个更大些? 另外,家里有呋嘛滴鼻液,可以代替盐酸羟甲唑啉喷雾剂吗?
2018年05月17日
金杰医生
您好

个人觉得鼻炎和鼻窦炎两者兼而有之。

呋麻滴鼻液可以取代盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,就如之前提醒的,连续使用一定要注意期限,不要超过一周,你也可以在滴完麻黄素滴鼻液的,五分钟以后,在使用生理性海水鼻喷剂清洗鼻腔,鼻腔通畅后,鼻腔内的分泌物会相对更容易清洗出来。

还有一个办法可以缓解小朋友的鼻塞症状,使用热气熏蒸。可以使用热毛巾,敷在小朋友的鼻背部,或让小朋友吸入热气,鼻塞会很快改善,此时使用生理性海水鼻喷剂清洗效果相对会更好,但是注意热气和毛巾,不要太烫,以免烫伤小朋友的皮肤。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。