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2018年05月17日
57岁，女，颈椎3/4-5/6，腰椎间盘L3/4，L4/5
突出，坐骨神经疼。现在的症状就是左侧臀部痛，左腿感觉不舒服，社区义诊建议住院电疗，说腰间盘有水肿未消，想问大夫这样能冶好吗，还是有更好的办法
2018年05月17日
您好！我这里有一台急诊手术，下手术后及时给您回复。
期间请您耐心等待会，不要追问或者回复，谢谢您的理解和配合！
（未完，暂时不要追问或者回复）
期间请您耐心等待会，不要追问或者回复，谢谢您的理解和配合！
（未完，暂时不要追问或者回复）
2018年05月17日
刚下手术，久等了。
感谢您的信任和提问。针对您的情况，还有问题需要询问下，盼您能够逐一回复。需要强调的是，系统规定您还有2次追问机会，请尽量详细描述，便于最大程度帮助到您。
1. 您出现坐骨神经痛，具体有多久了：几天，几周，几个月，还是几年？
2. 平时您一般做什么事情或者什么特定动作时，容易引起坐骨神经痛、左臀部疼痛，左腿不舒服等症状？
3. 出现问题2的症状后，您一般做什么或者如何来缓解？
4. 除了坐骨神经痛，左臀部疼痛外，您有没有颈肩部酸胀、疼痛，腰酸背痛，四肢的麻木、无力、疼痛或者过电感，头晕头蒙，走路不稳，脚底踩棉花感等其他症状？
5. 目前光根据您的文字描述，或者光看报告对于了解您颈椎、腰椎疾病的严重程度没有太大的意义，因为报告基本都是影像科医生写的，他们写报告都是制式模板，对于我们临床医生判断病情没有意义，所以，最好您能够把影像学的片子（不是报告）拍照上传下。
您可以把电脑屏幕设成纯白色，并适当增加亮度，再把影像学的片子放在电脑屏幕前，随后拿手机进行拍摄；或者把片子放在窗户玻璃上，保证窗户外比室外明亮，再拿手机对着拍，通过上述办法，您就可以把影像学片子以比较清晰的程度（能够看清楚片子上的字母和数字为宜）拍照上传了。
6. 患病到现在，您有没有进行什么治疗？这些治疗的效果如何？
感谢您的信任和提问。针对您的情况，还有问题需要询问下，盼您能够逐一回复。需要强调的是，系统规定您还有2次追问机会，请尽量详细描述，便于最大程度帮助到您。
1. 您出现坐骨神经痛，具体有多久了：几天，几周，几个月，还是几年？
2. 平时您一般做什么事情或者什么特定动作时，容易引起坐骨神经痛、左臀部疼痛，左腿不舒服等症状？
3. 出现问题2的症状后，您一般做什么或者如何来缓解？
4. 除了坐骨神经痛，左臀部疼痛外，您有没有颈肩部酸胀、疼痛，腰酸背痛，四肢的麻木、无力、疼痛或者过电感，头晕头蒙，走路不稳，脚底踩棉花感等其他症状？
5. 目前光根据您的文字描述，或者光看报告对于了解您颈椎、腰椎疾病的严重程度没有太大的意义，因为报告基本都是影像科医生写的，他们写报告都是制式模板，对于我们临床医生判断病情没有意义，所以，最好您能够把影像学的片子（不是报告）拍照上传下。
您可以把电脑屏幕设成纯白色，并适当增加亮度，再把影像学的片子放在电脑屏幕前，随后拿手机进行拍摄；或者把片子放在窗户玻璃上，保证窗户外比室外明亮，再拿手机对着拍，通过上述办法，您就可以把影像学片子以比较清晰的程度（能够看清楚片子上的字母和数字为宜）拍照上传了。
6. 患病到现在，您有没有进行什么治疗？这些治疗的效果如何？
2018年05月17日
因为坐骨神经痛已经有，大概十年了吧，断断续续的，有时候痛有时候就好。我是做会计的，工作主要就是用电脑坐着。痛的时候就按摩，针灸。原来有过颈椎痛，左胳膊发麻的现象，现在，基本上已经消失了，也是，针灸按摩好的。现在有的时候，后背正中间，感觉到发木发死。没有其他的感觉。
2018年05月17日
腰椎的片子是16年照的，17年的时候又拍了一个片子，是确定腰间盘突出，但是那张片子我没找到。
为保护用户隐私不显示图片
2018年05月17日
很遗憾没有看到腰椎的影像学片子。
如果是颈椎病引起的症状，一般不会引起坐骨神经痛的症状，所以坐骨神经痛都是因为腰椎椎间盘突出所引起的。
目前，建议您先进行比较正规、系统的保守治疗，包括：口服药物（甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛，迈之灵片缓解神经根水肿），也可以进行输液治疗；同时可以考虑骨牵引、理疗（针灸、拔罐等）等常用的治疗方法；坐骨神经痛症状比较明显的时候，尽量多卧床休息，要避免久坐，如果需要下地行走时最好佩戴腰围进行腰部的保护，同时避免一切会引起、加重目前症状的动作或事情。
对于上述保守的治疗，没有什么好的效果，建议您就得考虑进行手术治疗腰椎间盘突出症。
那为什么进行规范、系统的保守治疗3-6个月无效就得考虑手术治疗呢？主要是神经根或者脊髓被突出的椎间盘压迫，就和一个石头压在树枝上一样，压迫不解除，压迫时间越长，树枝远端的树叶会逐渐坏死，即使再通过给予营养（服用甲钴胺片营养神经），这些树叶和树枝存活的可能性也只会逐渐降低。所以，要想这些树枝和树叶尽快恢复，或者降低树叶和树枝出现不可逆的“坏死”，要把石头尽快挪走。那这样的石头——突出的椎间盘在身体里，要挪走，手术是最好最彻底，也是最有效的方法。其他的办法，包括：骨牵引——相当于一个人把压在树枝上的石头稍微抬起来一点，但是不可能能够挪走；理疗（针灸，推拿，拔罐等）——相当于给压迫远端树枝插花，让树枝看起来还活着。
综上所述，目前可以先以保守治疗开始，如果保守治疗无效，建议您考虑进行手术治疗腰椎间盘突出症。
如果是颈椎病引起的症状，一般不会引起坐骨神经痛的症状，所以坐骨神经痛都是因为腰椎椎间盘突出所引起的。
目前，建议您先进行比较正规、系统的保守治疗，包括：口服药物（甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛，迈之灵片缓解神经根水肿），也可以进行输液治疗；同时可以考虑骨牵引、理疗（针灸、拔罐等）等常用的治疗方法；坐骨神经痛症状比较明显的时候，尽量多卧床休息，要避免久坐，如果需要下地行走时最好佩戴腰围进行腰部的保护，同时避免一切会引起、加重目前症状的动作或事情。
对于上述保守的治疗，没有什么好的效果，建议您就得考虑进行手术治疗腰椎间盘突出症。
那为什么进行规范、系统的保守治疗3-6个月无效就得考虑手术治疗呢？主要是神经根或者脊髓被突出的椎间盘压迫，就和一个石头压在树枝上一样，压迫不解除，压迫时间越长，树枝远端的树叶会逐渐坏死，即使再通过给予营养（服用甲钴胺片营养神经），这些树叶和树枝存活的可能性也只会逐渐降低。所以，要想这些树枝和树叶尽快恢复，或者降低树叶和树枝出现不可逆的“坏死”，要把石头尽快挪走。那这样的石头——突出的椎间盘在身体里，要挪走，手术是最好最彻底，也是最有效的方法。其他的办法，包括：骨牵引——相当于一个人把压在树枝上的石头稍微抬起来一点，但是不可能能够挪走；理疗（针灸，推拿，拔罐等）——相当于给压迫远端树枝插花，让树枝看起来还活着。
综上所述，目前可以先以保守治疗开始，如果保守治疗无效，建议您考虑进行手术治疗腰椎间盘突出症。
TA的问答
昨日下午18时左右，在球场打球时，身体滞空情况下被撞导致失去重心，从而使右手肘关节内侧着地，经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折（图片附上），想请林医生对于此种情况，给予治疗意见。🤟
我的两个问题：1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除；2、桡骨小头置换手术相比于前者，是否更好。林医生您好！
4月3日左脚踝疼痛，半夜疼醒。本地医院诊断为痛风，但未发现痛风结晶，服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解，但一直没有根除。
风湿科医生让挂骨科，五一期间去医院做B超、核磁，未发现痛风结晶，发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。
用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药，还有活血化瘀的中成药，还有草乌碱胶囊。
现在没什么好转，请问该如何治疗啊。
血尿酸结果已上传。
我爱人胳膊麻手麻挺长时间了，偶尔脑袋昏昏沉沉，有时候一晚上麻的睡不着觉，去做了个颈椎核磁，大夫说需要做手术，想让您给看看，需不需要做，有什么好的治疗方案，保守治疗呢还是真的需要做微创手术，暂时没有用药，做了几天针灸，好像麻的更厉害了您好林医生，之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过，具体病情描述和您的判断（腕管综合症）和您给的意见如下图，昨天我爸爸去医院做了肌电图，图片如下，确诊了两只手都有腕管综合征，肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下（双手制动/维生素B1，弥可保，胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科），听他的建议是结合药物先做理疗，然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的，这边我爸爸现在手的情况是，您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月，但是没有缓解，并且病情由右手加重至左右手，所以现在想听您的意见，是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢？医生你好，患者具体症状：白天右手麻木疼痛，无法使劲，无法握拳，晚上右手麻木疼痛更甚，肘关节以下也麻木，影响病人睡眠。没有受过外伤，右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况，如何治疗？
