2018年05月17日
第1次提问
医生你好,孩子一岁半,咳嗽流鼻涕有接近两周时间,前两天已不流鼻涕,偶尔咳嗽。可是昨天晚上开始发烧,昨晚体温38.7,今早量体温37.7,刚去社区医院看医生量体温36.9,医生看了喉咙说扁桃体发炎了,查了血,开了药,如图。想咨询是细菌感染了吗?药开的似乎不太合理,怎么调整和护理?现在孩子精神不太好,不怎么想喝水。

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2018年05月17日
王慧卿医生
家长您好。以下是我的第一次回复。 今天是我工作日,病人很多,只有安静思考后回复,谢谢等待
 
根据您的描述,总结宝宝目前的症状是:
反复流涕、咳嗽10+天,流涕已经缓解,偶咳。1天前出现发热,最高温度38度多,当地医生查体咽红,精神状况不好,食纳差。
 
首先,建议您补充以下信息,以便于更好的分析宝宝的情况:
1、家里最近几天是否有人生病或者外出特别空气流通差的公共场合?孩子有持续脓鼻涕或者脓痰?
2、 孩子或者父母是否有过敏体质?有哮喘发作、湿疹、过敏性鼻炎或者结膜炎?
3、这十多天的病程里,孩子的亲密接触者们是否有反复咳嗽、感冒?孩子的前期用药治疗、检查情况?
 
其次,结合目前信息和您的疑问,解答如下:
1、宝宝的反复咳嗽发热的原因?是否细菌感染?
宝宝昨天做过一次血常规,白细胞和中性粒细胞正常,细菌感染可能性并不大,但是也没有白细胞和中性粒细胞减少,病情反复的原因有两个:1.这次感染有可能是支原体,普通药物治疗效果不佳,但是支原体抗原检查没有做,等您回复我关的问题后综合考虑,下一步推荐换什么药物。2.孩子有其他疾病造成的反复,例如最近交叉感染造成的再次发热,所以需要您回复我上面的第二个问题后分析。
2,孩子的病情是否严重?药物治疗是否调整?
发热的原因在于有某个地方的感染,一般发热的病程在3-5天,但现在体温中等程度发热,仅仅有咽喉红,血常规无细菌感染的依据,如果没有较多的痰液或者黄绿色痰液,不建议口服头孢,
必搜平是止咳药,氨酚是儿童复方感冒药都不建议用于4岁以内儿童,对于病情的缓解并没有实际的疗效。
3.治疗方案的调整需要更确切的孩子的情况补充,目前来看,没有特殊药物的推荐。护理后续分享给您,因为工作较忙,这几段文字打了很久,不停的被工作打断,所以先发出来给您回复。免得着急。
感谢您的信任和等待,期待您的详细补充,一起帮助孩子找找问题
 

 
王慧卿医生
咳嗽发热支持性护理措施,做好护理才能支持孩子不进一步感染和减少肺炎,也许您平时已经做到,还是再次分享
(1)维持充足的液体摄入,比如牛奶、蜂蜜(一次一勺约5-8毫升,一天两次)鸡汤等,在患有感冒、咳嗽症状的疾病期间的液体消耗多,补充充分的水分可能会有助于稀释/软化分泌物和舒缓呼吸道黏膜。

(2)摄入温热的流食,如粥、面汤等,可能会有助于舒缓呼吸道黏膜,可能可促进分泌物(痰、鼻涕等)的排出。
(3)做好手卫生和居室环境卫生,减少去人多空气流通差的公共场合;
(4)净化、湿化空气。同时如果家庭成员有感冒生病者,需要隔离尽量不和宝宝接触,不在同一个房间。

以上是第一次回复。


2018年05月17日
第2次提问
1、家里最近几天我有过咽喉痛一天,现在一个鼻子不太通气,我早上起来会有有点点黄痰,我的母亲流过鼻涕(她说是鼻炎),就没别的症状,也没有到特别人多的地方,孩子鼻涕一直是清鼻涕没有出过浓鼻,因为孩子还小不会咳痰就不太清楚有没有浓痰。 2、孩子有过湿疹,现在没有了。其他过敏没有。 3、孩子就我和我母亲带,我不知道我只咽喉痛了一天算不算感冒,没有咳嗽就早上会有一点点痰不打喷嚏也不流鼻涕,孩子一直没用过药。 那社区医生开的药是不可以吃的吧?
2018年05月17日
王慧卿医生
谢谢孩子妈妈的补充信息,目前来看,孩子的情况更倾向于是常见的家庭内交叉感染,咽喉红炎症,妈妈是成年人,抵抗力更强,仅仅是咽痛,没发热。孩子也不算很高的温度,现在看病程才开始,一定要检测好温度,不建议上述社区的治疗方案。增加饮水量和奶量,对症退热治疗(美林或者对乙酰氨基酚)。做好上述护理工作
2018年05月17日
第3次提问
非常感谢医生,一般病程大约会有多久呢?如果孩子精神好,热不超过38.5是不是可以不吃美林?如果吃美林,孩子24斤,美林一次吃多少呢?
2018年05月17日
王慧卿医生
分享一下发热处理和护理观察方法:
1.体温以38.5-39度为界,超过口服布洛芬或者对乙酰氨基酚药物(任选其一),饮水出汗帮助降温。发热一般晚上会升高或者反复,注意检测体温。
2.不赞成给予擦浴等物理降温,会造成宝宝的不舒适。在发热低热时适当减少一些衣物,有利于体表散热(寒战孩子除外不减衣物)
3.观察小孩的精神状态和睡眠、吃奶情况,可以侧面反映病情变化的趋势,这些是家长非专业可以做到的观察方面。
4.发热期间,液体丢失多,加上孩子会影响食欲进食量减少,注意给孩子增加饮水,保持小便量和平时一样。小便量少、哭吵不安精神差要及时去医院就诊。
王慧卿医生
还有美林是按公斤体重口服的,根据药品说明书的推荐用量。12公斤的孩子,如图所示的美林应该口服4毫升。

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2018年05月17日
王慧卿医生
一般病程在3-5天,如果万一还有持续发热和咳嗽加重,建议未来两天后查一个支原体抗原、滴度检查。

早日康复

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝