问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下信息：
1、宝宝是母乳喂养么？平时大便成型？或者是稀糊状？有过泡沫便么？
2、除了腹泻，有其他症状么，如发热、呕吐？
3、大便酸味重么？
4、家庭成员有不耐受牛奶的情况么？
5、近期宝宝有出汗后吹风情况么？
6、家人有不舒服或生病情况么？

目前这个情况考虑乳糖不耐受。
先说下乳糖不耐受机制，该症东亚人群多见，分原发型和继发型，其发病机制是机体缺乏分解乳糖的乳糖酶，婴儿期肠道的乳糖酶是最多的，而人体内乳糖酶总体呈现为先增多后降低的趋势，至成年已经很少了（这也是为什么有许多成人不耐受牛奶，喝奶就容易腹泻的原因），而乳糖来源于哺乳动物的乳汁，乳糖经乳糖酶分解后产生半乳糖和葡萄糖，半乳糖对婴幼儿发育非常重要，而未经分解的乳糖本身不被人体吸收，在肠道中就会产生渗透性作用，使液体分泌增加，导致出现稀便、水便（未被分解的乳糖越多，分泌的液体越多），同时乳糖也是细菌的食物，细菌分解会产生气体和乳酸，进而出现腹胀、排气增多，未被排出的多余气体融入水中，形成泡沫便，而乳酸刺激肠道蠕动，可出现大便次数多、肠绞痛等现象，有时大便呈酸臭味，也是乳酸的作用；
考虑乳糖不耐受的，可化验大便常规、还原糖、Ph试验和/或尿半乳糖试验明确，如当地不具备检验条件的，宝宝出现相关症状的，可以用乳糖酶或无乳糖配方粉进行诊断性治疗（既是诊断方法又是治疗方法，故名诊断性治疗），症状好转即可明确，因为该症不影响其他营养物质吸收，故一般无需断母乳；
关于乳糖不耐受家长可参考https://mp.weixin.qq.com/s/UzEcfDkwD0TKx8JrJ2PYfA科普文。

乳糖不耐受不是说我们体内没有乳糖酶，而是相对不足，不耐受的意思就是不接触没有症状，接触了没超过耐受量也没有症状，超过了才会有症状，超的少症状轻（稀糊便），超的多症状重（黏液、水样），与宝宝的食量逐渐增加、肠道分泌乳糖酶不够两者导致的相对不足有关；
这个大便常规基本正常，没有红细胞、白细胞，除外过敏；
干预方法上面说过了，有条件的可化验大便还原糖、Ph试验和/或尿半乳糖试验明确，如当地不具备检验条件的，可以用乳糖酶或无乳糖配方粉进行诊断性治疗。