你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子是37天的小婴儿,有喉骨软化症,近期出现喂养困难情况,常有咳嗽。
综合上述,分析和建议:
1.孩子诊断先天性喉软化症,是最常见的喉先天性异常,是吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现,例如喉鸣,胸骨上凹陷,严重者会有呼吸、喂养困难。
2.一般随着奶量的增加,孩子发生的胃食道反流明显之后,就可能出现比较严重的症状。而且在你孩子这个月龄后面还可能会再进行性的加重,大多数孩子的喉软化症在生后4-8月龄最重,之后随着发育成熟,逐渐下降。
3.孩子现在出现有喂养的困难的,喂养过程中出现呛咳、反流(能听到吞咽),这种情况是需要处理的,现在孩子喂养不能躺着喂,一定要斜着45度角喂,晚上睡觉的时候也可以稍微抬高床头,可能需要应用质子泵抑制剂,比如洛赛克(每公斤体重0.7毫克,一天一次)用于抗反流治疗,以减少呛咳情况。喂奶的间隔适当拉长,不要频繁喂奶,买完结束之后,要多抱一会孩子,不要让他马上抬下来,躺下来之后也要让孩子侧卧,措施都能够减少反流,从而减少因喉软化导致的呛咳。
药的应用最好在医生检查过之后再给予。
4.如果在这样的处理情况下,孩子还是拒奶,吃奶呛咳频繁。需要耳鼻喉科再次就诊,可能需要纤维喉镜检查明确,用以明确喉喉软化的严重程度,看是否需要采用外科处理。
5.妈妈担心孩子是否有吸入性
肺炎。这个如果真的有肺炎的话,孩子会出现有剧烈咳嗽,呼吸急促,一分钟大于50次以上,可能还会伴有发热等情况,肺部听诊绝大多数都是能够听到罗音的。如果医生评估过孩子的肺部情况,那这种可能性可能比较低,但如果妈妈不放心,可以进行x光片拍摄。
总之,妈妈一定要关注孩子吃奶的情况以及生长发育情况,如果真的出现喂奶困难,生长发育落后或者停滞的,这种一定要积极处理的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。