您好,孩子的病史非常详细,根据宝宝的各种情况表现来分析,孩子的呕吐以及发烧和摔到头是没有多大关系的啊,孩子虽然有呕吐,但是并不是喷射性呕吐,有发烧,但是精神状态不错,所以,暂时没有必要做ct的,
那么,就只需要继续在家密切观察一周就行,这一周天以内需要观察孩子是否有精神萎靡,喷射性呕吐,频繁的摇头,撞头,哭闹不止,抽搐等异常情况,如果出现这种情况,那么就必须要去医院,尽快照头颅ct,看是否有颅内出血,如果没有,就不需要着急拍ct的!
同时根据您的问题,给您做以下答复,
第一,目前孩子在发烧考虑和多次的呕吐有很大关系,多次呕吐,会导致孩子水电解质的紊乱,而孩子的呕吐,是明显的消化不良所致,并且目前出现了尿少,说明已经有脱水的风险,
第二,孩子哭闹之后导致的非喷射性呕吐,也是考虑消化不良,胃部反流所致,因为颅脑损伤,颅内高压导致的呕吐,是以喷射性呕吐为主,所以目前来说没必要去拍ct的。
第三,孩子的发烧还是按照日常宝宝发烧的处理原则执行,并没有什么特殊的改变!
第四,打镇静剂拍的片子是核磁共振,因为核磁共振需要孩子安静不动,至少20分钟,所以婴儿做核磁共振检查都需要打镇静剂,而针对婴幼儿核磁共振的好处是辐射很低,对宝宝没有伤害。
而ct虽然不需要打镇定剂,但是有一定的辐射,针对婴幼儿来说是慎用的,也就是说,除非逼不得已,否则不建议使用。
那么针对孩子目前消化不良,呕吐,以及电解质紊乱的处理,
因此处理方面给你以下建议!
第一,给孩子禁食3到4小时,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等
第二,给孩子口服多潘立酮混悬液,促进孩子肠道蠕动,餐前15分钟。每天3次,每次3毫升,只服用一天,服用这一天,只是为了促进胃肠消化,排空体内的毒素,如买不到多潘立酮混悬液,可以买多潘立酮片,这比较常见,应该能买到,给孩子每天吃三次,每次吃半片,
第三,需要买小儿口服补液盐(买口服补液盐Ⅱ或者口服补液盐Ⅲ,都是适用于婴幼儿的),按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,尽可能的多喝,这个非常重要
按照以上三点方法处理,孩子目前的病情即可,很快就能明显的缓解。
同时,补充一下,这类消化不良导致的呕吐,会产生一定的肠道内毒素,当孩子的呕吐完全缓解之后,很可能出现腹泻的情况,出现腹泻也不用担心,假如之后孩子出现了腹泻,并且腹泻一天超过三次,就给孩子服用蒙脱石散和妈咪爱,蒙脱石散可以保护肠黏膜,减少粘液分泌,减少腹泻,这个药吃到孩子腹泻明显好转就可以停药,妈咪爱用来补充肠道益生菌,重建肠道菌群平衡,这个益生菌需要持续补充一周!
蒙脱石散每天吃三次,每次吃1/3袋,
妈咪爱每天吃两次,每次吃半袋