2018年05月16日
第1次提问
男性,46岁,请问医生,这个病病程如何,会如何发展,还能治吗,要如何治啊?颈动脉风险大吗?

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2018年05月16日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

诊断比较明确,外周动脉粥样并斑块形成。病程不太好说,如果血脂血糖血压控制不好,外加抽烟等,会发展很快,最严重的会引起动脉严重狭窄甚至闭塞,但如果控制的比较好就会发展很慢,甚至一直维持目前状态。

能治疗,主要是控制相关危险因素。

治疗措施主要包括以下几个方面:
1. 非药物治疗:动脉斑块的治疗不仅指药物治疗,还包括非药物治疗,并且后者更为重要。一旦发现动脉斑块,无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄,均应该立即进行生活方式干预,即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多;

2. 积极控制各种心血管危险因素:除了前面所述的戒烟、限酒、控制体重外,若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,积极合理的控制血压、血糖有助于延缓动脉粥样硬化斑块继续增长。

建议他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.0mmol/L(最好1.8mmo/L)以下。他汀类药物包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等,都可以。

动脉粥样硬化是全身性疾病,如果下肢动脉粥样硬化的话颈动脉发生粥样硬化的几率也很大,建议做超声检查以明确之。
2018年05月16日
第2次提问
请问这个病会影响寿命吗?
2018年05月16日
王浩医生
这个问题有点大-_-||

刚才提及全身动脉粥样硬化这个概念,因为您问到了颈动脉,所以我只说了颈动脉的问题,其实心脏本身的血管(冠状动脉)及脑血管都是属于全身动脉系统的一部分,这种动脉粥样硬化是全身性的,只不过有的重有的轻,有点发生早有的发生晚。临床上见到不少冠心病病人冠状动脉粥样硬化很严重,外周血管包括颈动脉下肢动脉腹主动脉都有粥样硬化,如果是这种情况那肯定会影响寿命的。

所以说不能掉以轻心,即使没有症状也要每年体检监测动脉粥样硬化的相关危险因素并控制好,比如血压血糖血脂等,生活中保持健康的生活方式,低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重等。
2018年05月16日
第3次提问
嗯嗯好的,我会让我父亲尽量控制的,那如果好好lolm控制,这个病还有逆转的可能吗?还是最多zhi ow只能保持这样子呀?这样的病恶化的病人多吗?
王浩医生
动脉粥样硬化是不可逆转的,但是能控制所以治疗的目的是维持现状不让其发展或者减缓发展速度。

如果相关危险因素控制不住,这样的情况进一步恶化会导致全身动脉粥样硬化,出现心肌梗死脑梗死的病例还是很多的,相反,好好控制危险因素,病情一直很稳定的也相当不少,这与本人的充分认知、家人的监督督促、坚持健康的生活方式及坚持服药密切相关。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。