医生你好。我家宝宝出生2.8kg，48cm。经历过挺长时间的乳糖不耐受，还有些过敏，生长缓慢。现在7个半月，才6.8kg，65cm左右。宝宝生长曲线见附图，从生长曲线看，她已经2个月没长了。她一直是瓶喂母乳，一顿150ml左右，白天吃4顿，夜里睡整觉到早上7点多。如果我给她吃5顿，那每天最后一顿奶就接近10点了；如果想让她早点睡，那一天只能吃4顿，大概600左右的奶量（夜里睡着之后她是不吃奶的）。宝宝目前还不爱吃辅食，米粉或者蔬菜泥都是吃几口就不吃了。 6个月体检有贫血，最近已经好多了，但也有缺钙的症状，现还在吃补钙补铁的药。宝宝4个月翻身5个多月开始爬，6个多月能坐，现在能自己扶着站起来，精神很好，但就是一直不爱吃奶，又不长身体，让我很着急，是吃太少了还是睡太晚了呢？还是有其他的原因可能导致生长缓慢呢？应该怎么安排吃奶和睡觉才比较好？|儿科|丁香医生

2019年09月02日

第1次提问

医生你好。我家宝宝出生2.8kg，48cm。经历过挺长时间的乳糖不耐受，还有些过敏，生长缓慢。现在7个半月，才6.8kg，65cm左右。宝宝生长曲线见附图，从生长曲线看，她已经2个月没长了。她一直是瓶喂母乳，一顿150ml左右，白天吃4顿，夜里睡整觉到早上7点多。如果我给她吃5顿，那每天最后一顿奶就接近10点了；如果想让她早点睡，那一天只能吃4顿，大概600左右的奶量（夜里睡着之后她是不吃奶的）。宝宝目前还不爱吃辅食，米粉或者蔬菜泥都是吃几口就不吃了。 6个月体检有贫血，最近已经好多了，但也有缺钙的症状，现还在吃补钙补铁的药。宝宝4个月翻身5个多月开始爬，6个多月能坐，现在能自己扶着站起来，精神很好，但就是一直不爱吃奶，又不长身体，让我很着急，是吃太少了还是睡太晚了呢？还是有其他的原因可能导致生长缓慢呢？应该怎么安排吃奶和睡觉才比较好？

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2019年09月02日

杜志云医生

家长你好，感谢你的信任，您的问题我已经收到并仔细看了。
通过您对宝宝情况的描述，如果孩子醒来之后精神状态良好，往往睡眠是充足的。
孩子的奶摄入量并不是很多，而且辅食吃的不好。生长发育期限也在正常中等水平以下，这种情况往往与进食量不足有关系。针对这种情况可以在以下几个方面护理调整。
注意孩子的大便是否正常，是否有腹胀等，如果孩子同时存在以上问题往往提示孩子存在着胃肠功能紊乱、消化不良的情况。这种情况下可以给孩子口服一些益生菌制剂进行肠道调理，例如金双歧、思连康、培菲康、妈咪爱等益生菌。
奶吃的比较少，对辅食兴趣不大，给孩子补充赖氨基醇b12以及胃蛋白酶、胰酶片等促进消化增进宝宝的食欲，
如果孩子有缺铁缺钙，一定要及时纠正补充，维生素或者微量元素的缺乏，也会导致孩子食欲不好。
希望以上建议能够给您一些帮助。

2019年09月02日

第2次提问

谢谢医生。缺钙等微量元素，一般是手指采血来测定吗？不是说现在已经叫停微量元素筛查了吗？另外，如果晚上总是10点左右才睡，会不会导致生长激素分泌不足，影响生长发育呢？我不知道是让她少吃一顿早点睡觉，还是晚点睡觉多吃一顿呢？

2019年09月02日

杜志云医生

微量元素的测定一般是静脉血来测定的，微量元素的筛查头发等是不准确的，这些是不主张的，否否则也无从得知孩子是否有相关的铁元素或者钙元素的缺乏。一般10点睡觉不会影响生长激素的分泌。如果孩子摄入比较少，还是要多吃一顿的。