2018年05月16日
第1次提问
医生您好,我的宝宝今天32天,出生时因病理性黄疸住院照过蓝光治疗,出院时总胆汁酸有偏高,157,医生开了什么熊。。(对不起我忘了)服用,今日复查血液看到有很多项有异常,很担心,因为医生下班了没有问诊。麻烦帮我看看报告单都反映了什么问题,是否很严重?平时宝宝混合喂养,小便正常,大便偏少,一天平均就一次。现在该怎么办?谢谢!

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2018年05月16日
余金丹医生
你好!
根据您提供的信息和化验结果,小宝宝目前32天,新生儿期间有病理性黄疸,目前肝功能检查提示肝酶略高,还有轻度黄疸,直接胆红素和间接胆红素都偏高,胆汁酸和谷酰转肽酶都增高,提示有胆汁淤积。根据小宝宝的月龄及化验结果,提示还是有轻度胆汁淤积性肝炎,这与新生儿期间的病理性黄疸有一定关系。病理性黄疸可有很多因素导致,大部分与病毒感染或溶血所致,不知道新生儿期间的病理性黄疸考虑什么因素引起?有没查过TORCH等病毒?
但不管是什么因素引起,目前这种情况大多预后良好,都会逐渐恢复,但鉴于小宝宝目前已经满月,直接胆红素偏高,所以建议口服熊去氧胆酸(优思弗)利胆退黄治疗,并可两周左右复查肝功能。至于引起胆汁淤积的原因,不知道新生儿期间
血常规提示有轻度贫血,目前是生理性贫血期,一般1-4个月宝宝血红蛋白>90g/L属于生理性贫血的正常现象,通常不需要处理,正常喂养,奶量足够,后续血红蛋白会逐渐增高。另外血常规中嗜酸粒细胞略高,如果没有明显或严重湿疹等过敏情况,可暂时不需要处理,一部分小月龄宝宝血常规中嗜酸细胞会偏高,随着月龄增大后会逐渐降低。
所以目前建议暂时口服熊去氧胆酸,两周后复查肝功能。
2018年05月16日
第2次提问
谢谢医生的回复,我的宝宝生下来有蚕豆病,huang疸或许是由这个引起?可是熊去氧已经吃了半个月未见zhi数下降,如果继续吃两周后复查肝功能这些指数还是在上升该怎么办呢?心里真的很难过。不知道会不会引起其他的严重后果?之前新生儿科的医生怀疑是胆道闭锁,但是做了b超又是好的。我宝宝目前看来不会是胆道闭锁吧?
2018年05月16日
余金丹医生
你好!
根据你补充的信息,宝宝新生儿期间有蚕豆病,即G6PD,可引起溶血性贫血导致黄疸,分析这可能是引起新生儿期间黄疸的最主要原因,且以间接胆红素升高为主,部分宝宝直接胆红素也会略微升高,通常在溶血停止后,黄疸会很快下降,但新生儿因肝脏功能还不成熟,需要相对长的时间黄疸才会完全好转。因目前直接胆红素和胆汁酸都偏高,所以还是建议对症利胆治疗。
至于胆道闭锁,从目前化验和B超来看,可能性不是很大。胆道闭锁通常以直接胆红素升高为主,且大便会变白或淡黄色(观察大便颜色很重要),B超提示胆囊缺乏,胆囊小或肝门部纤维三角块等特点,目前来看可能性很小,但很多胆道闭锁并不是生后就完全闭锁,而是在生后前几个月再逐渐进展成胆道闭锁,所以在新生儿期间黄疸不严重,满月后黄疸重新加重,大便逐渐变白,所以后续需要观察大便颜色,并在两周左右复查肝功能。
一般来说根据宝宝目前化验结果,绝大部分都会逐渐好转,但部分宝宝期间可能会有波动,可能需要一段时间恢复,所以不要过于担心,目前建议做好定期复查肝功能。
2018年05月16日
第3次提问
请问是不是尽早黄疸退去才利于宝宝恢复?目前宝宝gan绝大便少,一天就一次有时候两天才一次,这shi fou是因为他目前这个情况所以才大便少?目前宝宝hun和喂养,因为我奶水不太够,每天宝宝要吃一两次奶粉。护理宝宝我目前还有什么需要注意的地方吗?
2018年05月17日
余金丹医生
你好!
一般来说除了新生儿期间生理性黄疸外,其他任何原因引起的黄疸都是不正常的,除了治疗引起黄疸的原因外,还需要对症利胆等治疗,长期胆红素偏高不利于肝功能恢复。
宝宝目前黄疸与大便少没有很大关系,与混合喂养有关。
平常护理的话,因为宝宝有蚕豆病,所以妈妈饮食也要注意不吃蚕豆等相关食物以及会诱发蚕豆病的药品,宝宝不接触樟脑丸等物品,就是说尽量回避会导致蚕豆病发作的因素,同时定期复查肝功能,观察大便颜色,大便绿色或黄色提示胆汁有从胆道流出到肠道,胆道闭锁可能性就很小。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?