问题详情

您好，谢谢您的提问。我手头上暂时有些事情。大约会在一至两个小时后追问您一些问题。在此之前您先不要回复。您一共有两次补充提问的机会，我们要充分利用，争取在一次咨询中解决问题。

您好，谢谢提问。
血压的话，单纯看纸上的数值，并不能诊断高血压。请问您母亲罗布麻吃了多久？近几天还在吃吗？当时测血压明显偏高时是不是在头晕？或者有没能睡眠不好、精神紧张等？很多因素都可能引起血压的波动。
经颅多普勒确实有血管速度快些，建议做个核磁的脑血管成像，可以直观的看下脑血管有没有局部的狭窄，更为准确。
认知障碍相关疾病需要了解下列信息：请问您母亲大约从哪年开始健忘的？有没有其他的症状，比如找路困难、计算力下降、理解别人说话、阅读能力下降、情绪低落、幻觉、猜疑别人等其他的认知、精神方面的症状？有没有大小便功能障碍？有没有走路不稳？
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，根据您的描述还有可能是前庭功能异常或者晕车，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. 看火车开过是什么意思？就是说站在车站，单纯看火车开过就可以引起头晕吗？还是说坐在火车上的时候，类似于晕车？
3. 请问您母亲两月前刚开始有症状时有没有什么诱因？比如外伤或者其他疾病？既往有没有类似症状出现过？
4. 请问您母亲有没有其他伴随症状？比如视物不清、动作不稳、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？
6. 请问您平时身体如何？有没有伴随其他疾病比如糖尿病、高脂血症、冠心病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？除了罗布麻，还吃过哪些药物？

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谢谢您详细补充的信息。
您母亲问题比较多，我们一一分析下。
1. 先说血压的事，如果血压计可靠的话，在家测血压其实更为准确。确实在医院有时候会受到精神因素的影响。如果在家经常测血压都不高，那就不必诊断高血压病。
2. 头晕的症状比较多。这种站起来就晕的应该是体位性低血压。您可以测下您母亲安静卧位十分钟的血压，然后站起来，测量站立后即刻、1，3，5，7，10分钟的血压，看看随着站立，血压如何变化。有的老年人，血压的体位性调节能力下降，站起来血液随着重力集中在下肢和内脏，脑供血不够而头晕。这种情况下一定要注意站起来时动作慢，旁边有可能扶的东西，可以穿弹力袜，严重的话可以考虑用些米多君之类的药物。
3. 视野模糊、视力下降的话，可以去眼科看下，有没有白内障、眼底病变等老年人常见的眼部疾病。
4. 看火车开过头晕、转圈头晕、耳鸣、耳闷可以去耳鼻喉科查下前庭功能和听力，看看有没有内耳前庭这些听觉器官、平衡器官的疾病。
5. 您母亲很可能患了神经退行性疾病引起的认知下降。晚上噩梦、喊出声，可能是快动眼期睡眠行为障碍。是做梦的这个阶段，肌张力较正常人高的缘故，请问她有没有在噩梦时伴随肢体动作？苏大二附院刘春风院长团队对这类睡眠障碍很有研究，可以去他那看下。
6. 核磁脑血管成像简称头MRA，是核磁检查脑血管，比经颅多普勒准确。您可以百度一下，抱歉来问丁香医生平台不允许发链接。
7. 认知障碍这类疾病的筛查，需要医生在这方面有一定的经验，建议您去附近比较好的三甲医院，比如医科大学的附属医院，很多都有认知障碍的专科门诊。医生会全面评价下哪些认知功能受损，完善核磁共振的检查和必要的抽血化验，寻找认知下降的原因。苏州大学一附院二附院在这方面都很好的,建议您再您母亲去看下。

记忆障碍可能由许多疾病引起，最常见的为阿尔茨海默病，其他还有路易体痴呆、血管性认知障碍、正常颅压脑积水、甲状腺功能减低、维生素B12缺乏等。所以需要做头核磁、核磁脑血管成像、抽血化验等一系列检查。详细而全面的认知功能评估对鉴别诊断也有一定的意义。所以建议您去有这方面专科医生的地方全面评价一下。有的疾病治疗效果很好，一定要早期发现。即使是阿尔茨海默病这类神经退行性疾病，我们也有些药物可以改善症状。

谢谢您的好评。祝您母亲早日康复！