2018年05月16日
第1次提问
你好医生,我的睡眠时间基本上已经严重影响到我的工作,和生活了!起初是因为放假,贪玩看电视剧,玩游戏,后来,过了一年的时间,我对电视游戏都没兴趣了!因为没去上班,老是躺家里看手机,后来回老家一段时间,跟着父母生活,在时间上有改善一些,但是一出来广州,不到一个月,我又变回来了!晚上睡不着,要到早上六点左右才会犯困!每天都这样,我实在没有办法了
2018年05月16日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
黄立华医生
睡眠不佳可能的原因有很多。 细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

最好再能提供以下情况:

1.生活中有没有持续明显的压力或者焦虑?( 抑郁会导致早醒, 焦虑会导致入睡困难)睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果,而不是问题本身。

2. 有经常做梦 梦到的类似的梦境么?

3.目前每天总的睡眠时间大约是多长?

4. 时候有没有其他人的打扰?

5.失眠以后,第二天的精神状态如何 ?


6.平时有没有心悸?多汗?消瘦?(甲状腺功能亢进会引起睡眠不好)有没有乏力口唇苍白?(贫血也会引起睡眠不好)


7. 体重、身高情况也告诉我一下。

8.睡眠的时候有没有严重的打呼噜? 睡觉前有没有明显的双腿不适感?

9. 以前有没有住院治疗过的疾病 ? 有没有任何长期每天在吃的药物?

10.可以用量表评估一下最近的情绪状态。

11.每天看手机几个小时?晚上看手机看到几点?

为保护用户隐私不显示图片

黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结,有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年05月16日
第2次提问
医生,我这改能否调整好,我的睡眠时间,我知道熬夜会导致很多其他疾病和问问题,但我更害怕的是,影响到我的工作状态了!
2018年05月16日
黄立华医生
你好,可以考虑短期使用安眠药物,比如固定晚上十点服用,连续用三五天,建立睡眠节奏。 常用的效果比较好的新药有 唑吡坦(对入睡困难效果比较好,短期间断使用,一般用一周左右)以及右佐匹克隆(对睡眠时间短、早醒效果比较好,可以使用数周),必须遵从医嘱使用,切忌自行长期使用。 短期使用,可以打破睡眠不佳-情绪焦虑-加重睡眠障碍的不良循环,帮助建立良好的睡眠周期。

因为各种其他事情晚睡熬夜,也要先找找晚睡的原因。治标也要治本。

常见的原因:1.对自己工作或者学习表现不满的救赎心理,到了晚上在愧疚感的驱使下,借助熬夜对白天的工作进行补偿。

2.对白天生活的无声抗议和对自己的补偿心态,白天劳累了一天压力很大,到了夜间会沉溺在网络上或者其他事物上疏散压力。

3.也有很多人想要在睡前自由的时间里做真正自己感兴趣的事情,白天没有时间做自己喜欢的事,看起来只能牺牲睡眠时间。但是缺睡带来的低效率和身体不适,使晚睡成为性价比很低的行为。
黄立华医生
CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法),是首选的非药物治疗方法,在国内一些大城市有专门的心理咨询机构在开展这项服务,有小班化或者一对一的课程,效果比较好,认知行为疗法不使用药物,比药物的治疗效果还要好一些,缺点是比较费时费力,费用较高(数百元到数千元)。

这个网址也有用认知行为疗法自我调节情绪和生活方式改善睡眠的课程。选择远离失眠这个模块。

https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx

也推荐 好睡眠365 这个APP ,这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的,不过这个APP有些服务是要收费的 。
第3次提问
因为没去上班,我的家人都很担心我,但是一方面我晚上没睡,白天到是倒是睡得很好,整整睡了八个小时,长期这样,我的工作也没去了!也不敢跟家里人说,所以我是活在了欺骗的生活里的!在压力和焦虑情绪上,我也很久了!自己还偷偷哭过,为什么我就是不能好好上班,正常生活呢?
2018年05月16日
黄立华医生
你好,所以也要注意你的情绪问题,上面两张表格也可以做一下,如果评分比较高,可以咨询平台上的心理医生。

不用认为有些焦虑或者抑郁是自己软弱,而责怪自己,很多时候抑郁焦虑的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的,也就是说,有时候,情绪异常跟感冒发热一样,是一种躯体疾病。

人平时有个感冒发热很正常,其实有一段时间情绪异常也很正常,及时看医生寻求专业帮助就行。

改善睡眠不是一蹴而就的事,大道理都懂,小情绪难控。不过既然自己有改善睡眠的意愿,可以一条一条去做,没有舍就没有得,放弃一些随心所欲,规律生活,走出正确的第一步,依从医嘱,一定可以改善睡眠的。

可以短期服用安眠药物来调整睡眠节奏,快速调整过来。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛