2018年05月16日
第1次提问
主任你好,我今年30岁,孕六个月,身高150cm,孕前体重42公斤,现在体重48.8公斤,未怀孕前2016年下半年在上海六院检查出糖耐受损,当时备孕期,采取控制饮食及运动的方式降低血糖,未服用药物。先怀孕24w,做了ogtt试验,见下图,空腹血糖3.5,胰岛素1.49;糖水半小时后血糖8.5,胰岛素59.55;一小时后血糖11.2,胰岛素67.12;两小时后血糖11.4,胰岛素112.2。之前也看过六院的营养师葛医生,平时主食每餐都只吃一两米饭,运动较少,只有每天晚上才走4-5公里,一万步左右。现在想请问您,我这样的情况是否需要打胰岛素?如果需要打打多少适合?当地医生让我不喝汤继续饮食控制,但我害怕饮食控制不了,现在我的羊水较多,达到210mm,小孩超声左右心室各有一个强光斑,我害怕血糖长期高下去对胎儿产生影响。孕十周和12周,20周均测过空腹血糖,都是4.3-4.6之间

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2018年05月16日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
1.根据你最新做的ogtt结果,餐后两小时血糖在11.1以上,目前已经可以诊断妊娠合并糖尿病,而不是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断标准为:
空腹、服糖后 1小时、服糖后两小时的血糖正常值分别为 5.1 、10.0 、8.5 mmol/L,任何一个血糖值达到或超过上述标准就可以诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病餐后两小时血糖在8.5以上,但不会超过11.1。所以如果餐后两小时血糖在11.1以上,就要诊断妊娠合并糖尿病。
2.妊娠合并糖尿病是必须进行胰岛素治疗的。单纯过分的严格饮食控制加运动,对胎儿的发育并不合适,因为过分的饮食控制可能会影响胎儿的营养摄取。
3.你的血糖主要表现为餐后血糖增高。建议你买一个血糖仪监测一下全天血糖,全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。
你监测2到3天的血糖,到时候根据监测血糖结果来定胰岛素剂量会比较合适。
4.饮食不能过分控制,主食每顿大概需要吃二两左右。馒头,面条,米饭都属于主食。在两餐之间可以适当吃点水果,但含糖很高的香蕉不要吃。
我发一张我们医院的糖尿病饮食单给你看一下,你可以参考一下。

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2018年05月16日
第2次提问
意思就是我现在是糖尿病伴随着妊娠是吧?天啊,16 年的时候我还只是糖耐受损,现在这么短时间发展 这么快,那也就是说我怀孕结束后,仍然还是糖尿病了?我还这么年轻……是不是没有可能好了?胰岛素要打到孕期结束还是以后终身都要打了?
2018年05月16日
李连喜医生
1.是的,现在可以诊断糖尿病合并妊娠。糖耐量受损,如果不干预的话,每年有20%左右会转化成糖尿病。
2.怀孕结束后到底是不是糖尿病,还要根据具体情况来判断,因为你现在妊娠,本身血糖可能会更高一点。
不是很严重的糖尿病,通过生活方式干预,也就是饮食加锻炼,还是可以控制住的,因为你现在妊娠,所以必须胰岛素治疗。
3.根据你现在的血糖情况,如果不是妊娠的话,是不需要胰岛素治疗的,所以妊娠结束以后,一般情况下是不太会胰岛素治疗的。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。