2018年05月16日
第1次提问
女41岁,颈椎压迫神经导致右肩及右手臂疼痛。附图是磁共振检查结果,请问如何治疗?能否不动手术?是否可以通过身体锻炼得到修复改善?

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月16日
林宜磒医生
您好!感谢您的信任和提问。针对您的情况,还有问题需要询问下,盼您能够逐一回复。需要强调的是,系统规定您还有2次追问机会,请尽量详细描述,便于最大程度帮助到您。

1. 您出现右肩及右手臂疼痛,具体有多久了:几天,几周,几个月还是几年?

2. 右肩和手臂的疼痛是持续性,还是做什么动作或者姿势会引起呢?

3. 除了右肩和手臂疼痛外,您有没有颈肩背部酸胀、僵硬、发困,上肢麻木、无力或者过电感,走路不稳,下肢发软,脚底棉花感,或者大小便异常等其他症状?

4. 患病到现在,您进行过哪些治疗?这些治疗的效果如何?
2018年05月16日
第2次提问
感谢您的回复!右肩膀和右手臂疼痛约10天前开始,以前没有痛过!疼痛有时是连续的,有时是间歇性的,平躺时疼痛会有缓和。晚上会比白天痛得频率高。高举右臂时感觉疼痛也会略有缓解。除右肩膀和手臂疼痛外,并无您提到的其他症状。到目前为止吃过五副中药,西药吃的是甲钴胺分散片和塞来昔布胶囊,配合做了些按摩,热敷盐带,感觉治疗效果不明显。今天医生建议做手术,暂不考虑做
2018年05月16日
林宜磒医生
从核磁的片子来看,颈椎病诊断很明确,而且从椎间盘突出程度来说,症状可能不只有10天这么短,可能在之前就已经出现了一些症状,不过可能没有引起比较严重的症状而被忽略。颈椎病是否需要手术,主要取决于以下几点:

1. 不舒服症状、体征和影像学片子是否一致。也就是您目前不舒服的症状是否可以用核磁片子来解释。另外,就是目前查体的情况是否和片子一致,这个查体需要医生现场来完成,这个信息是目前网上咨询没办法获取的。

2. 保守治疗的效果如何。您提及的——甲钴胺,塞来昔布胶囊等,都是常见的保守治疗,用于治疗颈椎病所引起的不舒服症状。那如果您提及药物和按摩效果不理想,建议考虑通过骨牵引进行治疗。

如果通过保守治疗1到2个月,没什么效果,您就得考虑进行手术治疗,来接触颈椎病引起的神经压迫。颈椎病中,神经根或者脊髓被突出的椎间盘压迫,就和一个石头压在树枝上一样,压迫不解除,压迫时间越长,树枝远端的树叶会逐渐坏死,即使再通过给予营养(服用甲钴胺片营养神经),这些树叶和树枝存活的可能性也只会逐渐降低。所以,要想这些树枝和树叶尽快恢复,或者降低树叶和树枝出现不可逆的“坏死”,要把石头尽快挪走。那这样的石头——突出的椎间盘在身体里,要挪走,手术是最好最彻底,也是最有效的方法。其他的办法,包括:骨牵引——相当于一个人把压在树枝上的石头稍微抬起来一点,但是不可能能够挪走;理疗(针灸,推拿,拔罐等)——相当于给压迫远端树枝插花,让树枝看起来还活着。
2018年05月16日
第3次提问
感谢您的回复!考虑到颈椎部位的灵活性此类手术是否和重要性,此类手术是否很常见且无风险,无副作用?平时生活起居或饮食方面应如何保养?
2018年05月16日
林宜磒医生
考虑到颈椎部位的灵活性此类手术是否和重要性,此类手术是否很常见且无风险,无副作用?——您目前核磁的片子,椎间盘已经存在明显地突出,对于神经根以及后方的脊髓都有明显地挤压,如果让目前的情况进一步加重,或者颈部遭遇剧烈旋转或者外伤,可能会引起颈椎脊髓的严重损伤,轻则下肢出现踩棉花感,重则引起四肢瘫痪的情况。颈椎的手术很常见,技术也很成熟。副作用或者说手术后遗症包括:神经损伤,出血,感染,气管食管等临近组织结构的损伤等。

平时生活起居或饮食方面应如何保养?——平时多仰头,少做低头或者伏案工作等动作,避免颈部突然、快速地旋转,避免颈部遭遇外伤。饮食上没有什么特别的,正常饮食就可以。

TA的问答

昨日下午18时左右,在球场打球时,身体滞空情况下被撞导致失去重心,从而使右手肘关节内侧着地,经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折(图片附上),想请林医生对于此种情况,给予治疗意见。🤟 我的两个问题:1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除;2、桡骨小头置换手术相比于前者,是否更好。林医生您好! 4月3日左脚踝疼痛,半夜疼醒。本地医院诊断为痛风,但未发现痛风结晶,服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解,但一直没有根除。 风湿科医生让挂骨科,五一期间去医院做B超、核磁,未发现痛风结晶,发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。 用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药,还有活血化瘀的中成药,还有草乌碱胶囊。 现在没什么好转,请问该如何治疗啊。 血尿酸结果已上传。 我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了您好林医生,之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过,具体病情描述和您的判断(腕管综合症)和您给的意见如下图,昨天我爸爸去医院做了肌电图,图片如下,确诊了两只手都有腕管综合征,肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下(双手制动/维生素B1,弥可保,胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科),听他的建议是结合药物先做理疗,然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的,这边我爸爸现在手的情况是,您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月,但是没有缓解,并且病情由右手加重至左右手,所以现在想听您的意见,是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢?医生你好,患者具体症状:白天右手麻木疼痛,无法使劲,无法握拳,晚上右手麻木疼痛更甚,肘关节以下也麻木,影响病人睡眠。没有受过外伤,右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况,如何治疗?