2018年05月16日
第1次提问
你好,宝宝十四个月,前天白天低烧,晚上高烧,昨天早上去医院急诊说是病毒感染,吃了退烧药昨天基本退烧,一直有红疹子,疹子从前天发烧就有,越来越多,今天又有点发烧,请问还需要再去医院检查吗

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2018年05月16日
邱奕宁医生
您好,感谢信任和咨询。宝宝发热伴皮疹,初步印象还是个病毒感染。我还需要半个小时后,才能详细回复您。请不要追问,等我一下。谢谢
2018年05月16日
邱奕宁医生
不好意识久等了。宝宝发热三天,第一天低热时就伴随皮疹的出现(充血样粟粒疹),考虑还是病毒感染疾病,不少病毒性发热尤其肠道病毒类感染,可以出现病毒疹。未完,
2018年05月16日
邱奕宁医生
从血象来看,单核细胞稍高,也符合病毒性感染的表现。病毒性感染一般是自限性疾病,一般一周内会痊愈,宝宝从前天到今天2日余,仍有发热也算正常反应。是不是需要就诊,最最关键是孩子的精神、发热状态。
1、从描述来看,宝宝发热间隔时间还是比较长的,前天晚上是高热,昨天没发热,今天再次发热,体温多高?精神状态好不好呢?病毒感染本身并不可怕,但是要警惕并发症,肺炎、心肌炎、脑炎等等。所以如果精神萎靡不振,高热不退、咳嗽气促,严重呕吐的时候是需要及时就诊。但如果精神良好,那可以继续在家观察。

2、皮疹也是表面器官皮肤的反应(皮疹只要不痛不痒,本身不会对人体造成什么危害)。目前皮疹有无变化?有无增加减少?

邱奕宁医生
常见的发热伴皮疹

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2018年05月16日
第2次提问
昨天早上快40度去医院喝药降下来,基本一天都是37.5w左右,现在量体温38.3.精神状态挺好的,食欲一a般,就是今天出的疹子越来越多,请问护理上该怎么办,能不能吹风,不会是水豆吧,因为目前觉得疹子应该不痒,而且她最近两天拉的粑粑是黄色的稀粑粑,但是一天一两次也没有很频繁,需要喝蒙托石散吗
2018年05月16日
邱奕宁医生
首先,黄色的稀粑粑,从颜色看是正常的,次数也不多,考虑和病毒感染的伴随症状,不需要吃蒙脱石散。免得大便收得太干,大便反而干结了。如果大便次数明显增加,建议送检大便,查一下大便常规+腺病毒。

其次,低热精神状态好,那就不用太担心。皮疹虽然增加,但是只要不痛不痒,并不会增加孩子的不适感。护理的关键,通风干燥。充血性皮疹怕热,所以洗澡用温水温度一定不能太高,清水洗。穿棉质透气的衣服。出汗后,及时擦干,动作要轻柔,如果衣服湿了,要勤换洗。吹风的意思我不明白?如果天气很热,时可以开空调的。因为太热发汗时,像痱子一样皮疹也会变得更红。

三、我们把皮疹的可能原因分析一下
2018年05月16日
邱奕宁医生
1、水痘其实很好诊断,有水疱,看着皮疹里面有水。如果没有就不用考虑。而且非常痒。所以很好排除。
2、手足口也容易判断,手,足,口里有疱疹,没有也可以排除。

3、麻疹:麻疹是并发症比较多的发热伴出疹疾病。典型麻疹高热不退加全身皮疹,精神差。您孩子精神好,低热,不是麻疹。就可以松口气。

4、川崎病皮疹,也是高热不退持续5天以上。所以暂时也不用考虑。

5、传单:高热皮疹,常有肝脾淋巴结肿大,不符合吧。

1-5我们就把可能会比较严重的发热伴出疹性疾病排除了。接下来
邱奕宁医生
重点考虑的就是风疹或者肠道病毒感染导致的出疹性发热,具体哪种病毒 没办法也不需要去鉴别,因为他们都是自限性疾病,和发热一样会自愈。(幼儿急疹是热退疹出,所以不是的。)
他们的特点,我把我今年同学生授课的课件发给您看一下,以风疹为例,类似的特点

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2018年05月16日
邱奕宁医生
没有特效治疗。
最后就是和痱子,过敏疹鉴别。简单来说痱子会痒。过敏疹一般也会痒,如果吃了什么药物或食物可以过敏的,请一定暂停。

综上,目前考虑为病毒感染,精神好可以在家继续观察。如果精神萎靡不振,突然再发高热(爬合并细菌感染)、或者剧咳呼吸急促,呕吐剧烈等,则需要及时复诊。
2018年05月17日
第3次提问
请问宝宝昨天下午又烧到快39度喝了退烧药不停的出汗一就降下来了,后來一直37.5左右,偶尔38度、這樣要紧吗,如果再升起來也是喝退燒药吗,天热能开空调吗
2018年05月17日
邱奕宁医生
您好,孩子几天是发热第四天,还有低热说明感染还没有完全好。原则上还是一样的,精神好,可以在家继续观察。高热时可以口服退热剂退热。但如果精神不好,高热不退,或者尿量变少,咳嗽加重或者皮疹出现脓点或者出血点,就需要复诊了。可以开空调,病房里都开空调的。温度不要太低,微风,空调滤网要清洗过、空调风不要对着孩子吹就可以了,每个小时需要开窗换气。

TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?