2018年05月16日
第1次提问
王玉兰,28周岁,从2010年生完孩子免疫力下降开始发病,从2016年开始感觉到关节有点使不上力气,到去年下半年到现在已经发展到小台阶都没有力气上去了,平时走路有时都会感觉脚软没什么力气。平时整个人也经常感觉疲劳四肢无力没什么精神,请问下现在关节没力气是什么情况呢?怎么改善

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张光峰医生
您好,请稍等,资料比较多,字又比较小,我先看一下
2018年05月16日
张光峰医生
请问您有没有口腔溃疡,面部红斑,小便有泡沫,关节有没有明显的肿痛?上述的检查报告提示系统性红斑狼疮
2018年05月16日
第2次提问
都没有,就是小便会有味道
2018年05月16日
张光峰医生
抱歉久等了,尽管没有典型症状,但是现在实验室检查的指标有抗dsDNA抗体阳性,白细胞下降,补体下降,尿蛋白这几条足以首先考虑系统性红斑狼疮了。
张光峰医生
建议继续排查其他的,包括做胸片,心脏彩超看看有没有胸腔积液或者心包积液。做24小时尿蛋白定量看看到底尿蛋白有多少?
张光峰医生
建议一定要看风湿科。
2018年05月16日
第3次提问
我看的都是风湿科啊?现在系统性红斑狼疮伴有狼疮肾炎:平时有在吃激素,吃住关节就不痛,不吃就会痛,现在有在吃骨化醇,钙片,强的松,羟氯喹,奥美拉唑,还有一款补血的,我现在想知道了解的是关节没力气是怎么回事?怎么改善?
2018年05月16日
张光峰医生
我现在门诊,下门诊后回复您。抱歉。
2018年05月16日
张光峰医生
您好,抱歉,久等了,对于目前出现的关节没力的表现,主要考虑的问题有两种,第一就是狼疮本身所造成的关节症状,我们都知道关节炎是狼疮诊断标准的一条比较常见的症状,第二就是长期吃激素所致,如果说以没有力气表现,最可能的原因就是长期吃激素造成的,激素本身有比较多的副作用,其中肌力下降还是比较常见的,有些人吃了之后感觉有乏力的表现
张光峰医生
另外需要关注一下电解质,比如说出现低钠血症,或者是低钾血症,其中低钾血症也是长期吃激素有关系的,如果血钾或者血钠比较低,可以通过补充血钾过血钠的方式,来改善症状。比如说低钠血症可以通过补充氯化钠。低钾血症可以补充氯化钾。
2018年05月16日
张光峰医生
如果没有电解质异常,有没有明显的关节肿胀情况下,可以适当的增加一点户外运动来增强肌力。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中