潘医生，你好！已经多次请教你了。我父亲今年65岁，老乙肝，06年肝硬化，13年底发现两个肝肿瘤，后手术切除，16年底复发，行射频消融术手术至今。病人从06年开始一直服用恩替卡韦，手术后曾注射日达仙。今年4月份复查肝脏造影，影像看没有复发。因病人有脑梗病史，5月份入院治疗头晕情况。住院期间抽血化验甲胎蛋白239，对比上次（2017年10月化验结果是110）高了100多。但是病人在13年和16年两次发现肝癌时的甲胎蛋白都不高，只是在06年底肝硬化时非常高。这种情况是不是说明肿瘤在活跃？下一步该怎么防范肿瘤复发？还有一个情况，今年春节期间吃海鲜后，病人不舒服，胃疼很久，这次检查做了胃镜发现胃溃疡，感染幽门杆菌，HP阳性。医生说能治疗。但我们担心肝癌是否会向胃部扩散？|肿瘤科|丁香医生

2018年05月16日

第1次提问

潘医生，你好！已经多次请教你了。我父亲今年65岁，老乙肝，06年肝硬化，13年底发现两个肝肿瘤，后手术切除，16年底复发，行射频消融术手术至今。病人从06年开始一直服用恩替卡韦，手术后曾注射日达仙。今年4月份复查肝脏造影，影像看没有复发。因病人有脑梗病史，5月份入院治疗头晕情况。住院期间抽血化验甲胎蛋白239，对比上次（2017年10月化验结果是110）高了100多。但是病人在13年和16年两次发现肝癌时的甲胎蛋白都不高，只是在06年底肝硬化时非常高。这种情况是不是说明肿瘤在活跃？下一步该怎么防范肿瘤复发？还有一个情况，今年春节期间吃海鲜后，病人不舒服，胃疼很久，这次检查做了胃镜发现胃溃疡，感染幽门杆菌，HP阳性。医生说能治疗。但我们担心肝癌是否会向胃部扩散？

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月16日

潘战和医生

您好！感谢信任，回复如下：之前诊断肝癌以及复发时甲胎蛋白均不高，去年10月甲胎110，现在239，间隔七个多月，之前肝硬化甲胎很高，那从概率上分析，这次甲胎升高，不一定跟肝癌相关，可能是肝硬化引起的，这次彩超检查肝实质回声增密，肝硬化？建议进一步肝脏增强磁共振或增强CT检查，是否肝癌再复发，以影像检查为准，甲胎仅作为参考，因为肝炎肝硬化也会升高。先要弄清楚是否肝癌复发，如果不是复发，则需到肝病专科处理肝炎肝硬化的问题。胃溃疡，Hp阳性也需要到消化内科去进行抗HP治疗，目前不考虑肝癌向胃扩散（很少有肝癌转移到胃，反过来胃癌转移到肝的倒不少）。以上供您参考。

2018年05月16日

第2次提问

病人伴有高血压、糖尿病、脑梗引起的头昏等，这半年内吃药种类很多，除了恩替卡韦还有格华止、喜太乐、波依定、亚莫利、拜阿司匹林、可定。这些药会不会对肝肿瘤、肝硬化有刺激或促进作用？我们是不是可以跟大夫沟通少些用药？

2018年05月16日

潘战和医生

单纯关于肝硬化方面，我不是太专业，需要找肝病专科。但有肝硬化的情况下，用药原则是除非必要，能尽量少就少用，特别是经肝代谢的药。至于对肝肿瘤方面，这些药倒是没有对肝肿瘤的促进作用这种说法。甲胎蛋白升高，初步分析可能不一定跟肝癌有关（但不是一定），可能与肝硬化有关系，但需要进一步检查，比如肝磁共振或CT增强检查，同时要监控复查甲胎蛋白的变化趋势。

2018年05月16日

第3次提问

谢谢潘医生！祝愿您生活幸福美满！

潘战和医生

不客气。祝好！