2018年05月15日
第1次提问
医生您好!我上个礼拜去医院看的痤疮,医生给开了阿达帕林凝胶,涂了两个晚上以后发现左边脸部原有的粉刺(没有红点只是突出)更严重了!晚上跟同事聚餐吃了烤鱼…白天有化妆。请问是什么原因?是化妆造成的吗??

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月15日
王贺朋医生
您好,首先非常感谢您对我的信任,
根据您提供的信息,我们说痤疮,主要发病原因有雄激素分泌旺盛以及皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺开口处变窄、痤疮丙酸杆菌感染、继发炎症反应等四大原因,好发于年轻人,主要好发于面部和肩背部。在治疗上面主要是控制症状,减轻症状,不让炎症往严重的方向发展。从照片上看您的大部分都是闭合性的粉刺,按道理是可以使用阿达帕林的,但是我们说对于一小部分患者阿达帕林有刺激,使用后会出现瘙痒或者刺痛等不适的,您的我考虑是阿达帕林刺激引起的,建议您不要再使用了,我帮您调整一下用药。
具体建议:
1、禁食辛辣刺激性食物和油腻食物以及太甜的食物。多吃新鲜的水果和蔬菜。
2、尽量不熬夜,多运动,放轻松一些。不要用手挤,因为用手挤以后可能会加重的,一定要注意防晒。
3、建议现在先不要外涂任何药膏呢,停用5天(停用药膏的这5天您可以使用自己手上的保湿乳进行保湿),5天后您再开始外涂药膏,建议使用0.025%维A酸乳膏,晚一次即可。这个药膏的刺激性比阿达帕林小,建议您使用的时候先在面部小面积的试用一块,如果没有什么问题再大面积的使用。这个药膏需要长期使用,建议至少使用3个月。
4、您的闭合性粉刺,不适合化妆,所以不要再化妆了,化妆可能会加重粉刺的,如果您的职业要求必须化妆,晚上一定使用卸妆油卸妆。

您看看还有什么不明白的可以继续追问。
第2次提问
谢谢医生,我的职业要求我白天必须带妆😭晚上我有用卸妆水以及洗面奶卸妆😭,一定要用卸妆油吗??另外我用药膏以后严重起来的部分,之前并没有涂药膏上去,我都是涂在红色显眼的位置,今天发现特别严重,附上我看医生(用药吃药之前的照片)给您参考

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月15日
王贺朋医生
您好,
1、如果必须化妆,那就晚上使用卸妆水或者卸妆油(都可以的)卸妆,然后再用洗面奶洗脸。
2、我们说阿达帕林主要是针对闭合性粉刺的,不建议您在红色的痘痘上外涂,目前红色的痘痘建议先消炎,可以外涂夫西地酸乳膏(尤其是这种有白色的脓头的)。

现在总结一下您的用药:
对于闭合性粉刺:由于您之前外涂阿达帕林的位置不对,您现在可以在闭合性粉刺的小疙瘩上外涂阿达帕林,需要点状的外涂,当然外涂后可能会出现刺痛,如果您不能耐受就赶紧的用水洗掉,可以尝试着使用3天,如果就是不能耐受就不要再使用了,就换成0.025%维A酸乳膏,晚一次,这个药膏刺激性比较小(使用方法在上面已经讲过了),也是点状的外涂在闭合性粉刺上。

对于红色的痘痘(就是炎性比较重的):外涂夫西地酸乳膏,早中各一次,克痤隐酮凝胶,晚一次(这个药膏对于红色的炎性的痘痘效果比较好,可以长期使用一段时间)。

不知道您有没有看明白。
第3次提问
原来是这样!明白的,那红色痘痘买克痤隐酮凝胶效果比夫西地酸乳膏更有效,对吗?那我这样需要停止用药几天再开始按照您说的用药吗?
2018年05月15日
王贺朋医生
您好,
红色的痘痘建议夫西地酸和克痤隐酮两个药膏都用,效果比较好。因为他们的作用不一样,夫西地酸主要是消炎对症的,而克痤隐酮可以抑制痤疮丙酸杆菌的还可以抑制油脂分泌。

因为现在中间的那几个比较红,现在您可以先外涂夫西地酸乳膏消炎,5天后再加上克痤隐酮。闭合性粉刺可以直接点状外涂阿达帕林(方法见上面内容)。

希望我的建议可以帮助您,祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:盐酸西替利嗪口服溶液10毫升 需要解答的问题:小孩有过敏性鼻炎。往年春天没有长过这种坨,这两天长了,脸部脖子手臂都有,瘙痒。 症状及患病时长:灰指甲,有2年左右的时间了,之前吃过一段时间的盐酸特比萘芬片我看好了就断了,结果又长出来了。后续我又涂过1瓶阿莫罗芬搽剂,但是效果不是很明显。所以从去年9月份开始又开始吃盐酸特比萘芬片了,附件照片是我左右2只脚现在的情况。 就医及用药情况:吃了6个月的盐酸特比萘芬片了 需要解答的问题:吃了6个月了但是还没完全好,但是我有点担心继续吃下去会不会对身体产生影响,不继续我又担心好不了。(之前第一次吃就是看见指甲没黑的东西了,所以停了结果又长出来了😂)麻烦医生帮我看一下,感谢!症状及患病时长: 肩膀刚开始是出现小片干燥,起皮,有鸡皮肤一样的小疙瘩,比周围都粗糙的皮肤,不痒。最近扩散到整个肩膀头都是。摸起来特别粗糙,像蛇皮质地。抓挠后会有白皮,但是白皮不会脱落。仅出现在两个上臂以及一侧的整个肩膀头。 就医及用药情况: 涂抹过迪肤霜,没有好转 需要解答的问题: 请问改用什么药呢? 多久能好 日常生活中应当如何避免,忌口之类症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:两边手指起白包不痒 按进去会不舒服症状及患病时长:小朋友1月19个月,出生时脚丫子上有个胎记,出生时只有一条小的线,胎记越来越大怎么办?需不需要干预? 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:怎么去除或干预长大