2019年09月02日
第1次提问
刘医生,你好,我外甥现在身高63 体重16.5斤 月龄5个月(矫正胎龄3个月),因母亲重度子娴前期,胎盘早剥,剥离1/3,于32周剖腹,出生体重3.4斤,保温箱住了20天出院的,住院期间有轻度贫血,后面补铁后正常了,后来又开始贫血,3个月时有轻度肺炎,呼吸时气急,有时候还有点头样呼吸,口服抗生素好肺炎好转,现在是血常规里一直有几项异常,我发你图片,麻烦你帮我看看,这主要是什么疾病导致的,需要怎么治疗,谢谢了,

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2019年09月02日
刘牧医生
您好看到您的问题及化验单,宝宝的情况目前就是典型的缺铁性贫血,与早产有直接关系,属于先天储铁不足,以及后期补铁不够有关。至于其他疾病目前不考虑,您不必担心。帮您解释一下血常规。血常规里的主要指标分为三大类,1.白细胞类,白细胞是总数,其中包括淋巴细胞,单核细胞,中性粒细胞和嗜酸粒细胞,嗜碱性粒细胞。其中中性粒细胞和淋巴细胞,单核细胞具有抵抗病毒感染和细菌感染的主要作用,特别是淋巴细胞和中性粒细胞,单核细胞意义略差。一般病毒感染白细胞总数正常或者降低,淋巴细胞比例增高,而细菌感染时,白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高,这是一般现象。但对于婴儿有差异,您可能看到宝宝淋巴细胞比例偏高,中性粒细胞比例偏低,所以说感觉不正常,但是这个是符合宝宝年龄特点的。因为在6岁以前,宝宝的免疫系统发育不完善,仍在持续发育中,所以说宝宝的淋巴细胞比例会一直偏高,基本在60%左右,可能还要高一点,要一直持续到6岁后才会与成人的接近,比例正常化,也就是血常规单子上的比例,所以宝宝这个淋巴偏高比例不用担心。至于嗜酸性粒细胞比例一直增高,这个细胞主要是在过敏和寄生虫感染时增高,更多时候提示过敏体质,如宝宝有湿疹等,容易出现类似情况,但小婴儿问题不大,因为体质还在持续变化中,即使偏高一点也问题不大。2.红细胞类和血红蛋白,这个提示宝宝是否贫血,从化验单看宝宝贫血,中度贫血,前期有过,补贴后好转,但是可能补铁时间不够,所以再次贫血。问但您看到平均红细胞体积,红细胞压积,平均血红蛋白量等数值均偏低,这个说明宝宝贫血是小细胞行贫血,典型原因就是缺铁,这个与宝宝早产,母体带来铁元素不足又直接关系,属于先天储铁不足,所以要积极补充。而化验血清铁,铁蛋白均明显偏低,这个是造血原料,可以支持缺铁性贫血诊断。所以宝宝还要继续补充铁剂,而且补铁一般时间不能太短,补充两周后复查,血红蛋白有所改善可以继续补充,一般要两个月时应该补充到正常,然后可以继续补充铁剂一个月,巩固体内缺乏,所以通常要三个月疗程。如果口服两周或者一个月没有改善,进一步找贫血原因。3.血小板,这个是我们的止血主要细胞,通常只要在正常范围内即可,宝宝的没有问题,在正常范围之内,所以问题不大。综合来看,宝宝的化验提示缺铁性贫血,有点过敏体质等,其他稳妥不大,注意补铁治疗,定期复查。
2019年09月02日
第2次提问
谢谢刘医生这么详细的回答,当地儿保医生是说过敏体质,这个要注意些什么,还有,房子刚装修好的,会不会有影响
2019年09月02日
刘牧医生
您好,宝宝这个月龄过敏体质不代表肯定过敏,所以密切观察,没有严重湿疹,或者便血等应该问题不大,以后注意一下辅食添加,慢慢给予,从一种开始,看是否耐受,有无腹泻等不适情况即可。平时少去花草多的地方,以免蚊叮虫咬等。至于装修是否有影响,目前无法判断,尽量多通风吧,密切观察。
2019年09月02日
第3次提问
刘医生,中性粒细胞这么低也没事吗
2019年09月02日
刘牧医生
目前中性粒细胞在宝宝这个月龄就是偏低,因为人体免疫系统还在发育,所以淋巴细胞比例偏高,而且有个体差异,有些宝宝在病毒感染等诱发下,可以很长时间偏低,因此只要宝宝没有感染迹象,一般问题不大,注意护理,避免受凉即可。天气变换期及时增减衣物,减少外出。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?