2018年05月15日
第1次提问
孩子四岁半,男孩,之前因为感冒咳嗽有过淋巴结肿大的问题,但是没有这次严重。昨晚半夜就喊肚子疼,然后吐了三次,今早在幼儿园吐了一次,带他去医院检查,有点低烧38.2度,没怎么进食,就喝了点粥!医生给我们开了头孢,双歧杆菌,小儿黄那敏颗粒,由于我上班走的比较早没和医生交流结果,家人问的不太仔细。 医生,这个结果严重吗?要不要输液?或者住院观察?

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2018年05月15日
张晓静医生
你收,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:四岁半男孩,突发腹痛、呕吐、发热,血常规提示白细胞高,c反应蛋白高。B超提示腹腔淋巴结有肿大。
综合上述,考虑急性胃肠炎的可能性大,可能是饮食不慎感染引起。建议:
1.现在所有检查以及孩子的临床症状提示,考虑细菌感染,可以选择头孢类抗生素抗感染。可以选择头孢呋辛0.125g,一天两次,或者头孢地尼0.1g一天两次。或者妈妈待会儿将孩子的具体药物发给我看一下。暂时是不需要静脉输液治疗的,还没有那么严重。
至于小儿氨酚黄那敏颗粒,是没有必要应用的。现在并没有呼吸道感染的依据,也没有咳嗽流涕等情况,过多的药物反倒容易引起孩子的消化道症状。
2.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.其他药物:益生菌可以选择双歧杆菌,一次一包,一天三次,温凉水口服。也可以加用蒙脱石散保护胃肠黏膜,一次一包一天三次,饭前空腹吃,一包兑50毫升的温凉水,吃了蒙脱石散之后,一小时才能够吃其他的食物和药物。
4.家里对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
5.如果孩子长时间的呕吐不好转,伴有腹痛不适的,需要消化内科就诊,最好晨起空腹,必要的时候可能需要做幽门螺旋菌的检测。特别是家里有人感染幽门螺旋菌或者有胃炎的,可以通过饮食交叉感染。
6.饮食上注意这两天要吃容易消化的食物,像年糕、粉干、糯米等不容易消化的少吃,以稀饭,烂面条,小馄饨等为主。暂停奶制品。不能太饱或者太饿,少食多餐,避免辛辣刺激。要保证充分休息,避免剧烈运动。
7.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果孩子精神状态很差,需要医院及时就诊,必要时静脉输液。
总的来说,你的孩子这次急性症状持续时间不长,可以口服药先处理,不要着急。
2018年05月15日
张晓静医生
补充:不需要住院观察,因为目前不考虑阑尾炎
但需要注意观察病情变化,如果孩子腹痛剧烈,呕吐明显,持续高热还是需要一个复诊的。
2018年05月15日
第2次提问
谢谢医生的回答,非常的详细,这是今天医生开的药。 头孢医生说一次吃一颗,一天三次

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2018年05月15日
张晓静医生
是的,头孢地尼分散片,一次一颗,一天三次,再配合思连康片,一次一片,一天三次,其他药物暂时不用。
2018年05月15日
第3次提问
因为我不在现场,不明白医生怎么开了盒胃药? 谢谢医生!
2018年05月15日
张晓静医生
这个胃药儿童很少用,安全性不高,不推荐。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。