你收,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:四岁半男孩,突发腹痛、呕吐、发热,血常规提示白细胞高,c反应蛋白高。B超提示腹腔淋巴结有肿大。
综合上述,考虑急性胃肠炎的可能性大,可能是饮食不慎感染引起。建议:
1.现在所有检查以及孩子的临床症状提示,考虑细菌感染,可以选择头孢类抗生素抗感染。可以选择头孢呋辛0.125g,一天两次,或者头孢地尼0.1g一天两次。或者妈妈待会儿将孩子的具体药物发给我看一下。暂时是不需要静脉输液治疗的,还没有那么严重。
至于小儿氨酚黄那敏颗粒,是没有必要应用的。现在并没有呼吸道感染的依据,也没有咳嗽流涕等情况,过多的药物反倒容易引起孩子的消化道症状。
2.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.其他药物:益生菌可以选择双歧杆菌,一次一包,一天三次,温凉水口服。也可以加用蒙脱石散保护胃肠黏膜,一次一包一天三次,饭前空腹吃,一包兑50毫升的温凉水,吃了蒙脱石散之后,一小时才能够吃其他的食物和药物。
4.家里对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
5.如果孩子长时间的呕吐不好转,伴有腹痛不适的,需要消化内科就诊,最好晨起空腹,必要的时候可能需要做幽门螺旋菌的检测。特别是家里有人感染幽门螺旋菌或者有
胃炎的,可以通过饮食交叉感染。
6.饮食上注意这两天要吃容易消化的食物,像年糕、粉干、糯米等不容易消化的少吃,以稀饭,烂面条,小馄饨等为主。暂停奶制品。不能太饱或者太饿,少食多餐,避免辛辣刺激。要保证充分休息,避免剧烈运动。
7.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果孩子精神状态很差,需要医院及时就诊,必要时静脉输液。
总的来说,你的孩子这次急性症状持续时间不长,可以口服药先处理,不要着急。