2018年05月15日
第1次提问
您好 昨天咨询过您的 宝宝一岁四个月21斤 发烧反复 您说不排除婴幼儿急疹 之前去医院大夫说细菌感染 给吃的利君沙 因为宝宝青霉素过敏 头孢没做皮试也没敢吃 吃利君沙今天第三天了 感觉孩子吃上不太舒服 口水多总感觉想吐 但是不敢停药 怕抗药性 现在孩子不舒服怎么办

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2018年05月15日
林思渝医生
你好,感谢您的信任,能够查询到昨天的咨询记录,目前来说,建议孩子的利君沙不要再吃了,可以停药了,利君沙这类抗生素属于大环内酯类的抗菌药物,有比较强的胃肠道刺激作用,所以导致会有干呕,流口水,甚至呕吐的表现出现,可以停药的,只吃了三天,并不存在什么抗药性的,除非频繁的更换抗生素,或者长期服用抗生素,才可能出现抗药性的!
而目前宝宝已经服用三天抗生素了,足够了,不用继续再吃的,病情反复的几率也非常小,更何况服用抗生素导致了孩子胃肠道不舒服,那就更需要停药了,停药之后很快就能自行缓解不适感!

当然,也不排除个体差异,假如家长根据孩子以前用药习惯,抗生素必须吃够五天才能有稳定病情,目前只吃了三天,不敢轻易停用抗生素,那么也可以不停,
缓解孩子目前不舒服的症状,可以适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,
但是切记,利君沙和益生菌的服用需要相互间隔,至少两个小时,是不能同时服用的。
2018年05月15日
第2次提问
我现在不知道是不是细菌感染 前面的血常规说是细菌感染 宝宝以前从来没有吃过抗生素 现在吃了三天依然发烧 我怀疑到底是不是细菌感染 他现在肠胃不舒服 我也不知道如果现在去查血常规准不准确 我总是怀疑可能是急疹 但是前期血常规 白细胞又偏高 请问我需不需要再去查血常规?什么时候去比较合适?或者还需要检查什么项目来判断到底是因为急疹还是细菌感染?谢谢您
2018年05月15日
林思渝医生
不客气啦
如果实在纠结,现在要不要停抗生素,而且家长也懂一些医学常识,那么最科学的做法,建议您现在就可以去医院复查一个血常规和c反应蛋白,因为单纯的血常规白细胞增高并不能就表示孩子有细菌感染,需要血常规和c反应蛋白同时检查来看,就能很好的判断宝宝的病情了,不过血常规白细胞增高,c反应蛋白也增高,那么也可以安心的给孩子继续服用抗生素,并且改善孩子的胃肠道不适,就增加服用一些益生菌就行了。
如果血常规白细胞没有再升高,c反应蛋白也正常,说明孩子即使有感染,也得到了有效的控制,那么抗生素是可以停用了,
因为幼儿急疹在没有出疹子之前,都没法提前准确预测和通过检查来判断的,都只能通过孩子的症状来简单预测,必须孩子退烧之后,如果出疹子,再结合出疹子之后的疹子性状,才能判断是不是幼儿急诊,
所以目前,只需要去医院查血常规和c反应蛋白就行,不需要再做其它的任何检查了。
2018年05月16日
第3次提问
今天去医院 孩子嗓子上起了疱疹 疼的觉也睡不好 有没有什么好的办法缓解?或者应该怎么弄他会舒服一点?今天在医院输液打了头孢 还有孩子脚上的出的那个点点要紧么?手上到是没有东西

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2018年05月16日
林思渝医生
您好,看孩子的血常规以及c反应蛋白检查,宝宝的c反应蛋白和超敏c反应蛋白都明显的升高,同时伴有单核细胞和淋巴细胞的升高,考虑是有细菌和病毒的混合性感染,而目前孩子已经开始用头孢输液,那么就坚持继续治疗就行,
孩子口腔有明显的疱疹,并且伴有明显的疼痛,建议可以用复方氯已定漱口液或者复方硼砂溶液,用于漱口,每天4到6次,能够明显的缓解嗓子的疼痛,
当然,如果孩子没法配合漱口,怕漱口液吞下去,那么就不要用漱口液了,建议直接用维生素c两片,化在100毫升水里,让宝宝少量多次的喝下去,也能有一定的缓解作用,让孩子舒服一些,饮食方面就是以流质饮食或者软质饮食为主,千万不要太干,硬就可以了,食物的种类不限。

孩子脚上散在的红点,目前只有脚上局部有疹子,看疹子的性状,目前没法确诊,要考虑两种可能性,
第一,结合目前的手足口病高发季节,以及孩子口腔有疱疹,那么考虑目前是手足口病初期的疹子,所以继续观察,如果当前的疹子,明显的变大,并且慢慢凸出皮肤,形成小水泡样红疹,那么就可以确诊为手足口病,可以继续当前的治疗,最多连续使用三天就可以停药,然后回家隔离,慢慢等待自愈就行了!
同时,之所以叫手足口病,并不是手,足,口三个位置都需要出现疹子才算,而是小孩子需要吃手,摸脚等动作,当手,足,口三个位置,其中一个地方出现疹子了,会通过宝宝吃手,或者摸脚相互传染,也就有了手足口病这个名称,而实际上手足口并不需要三个位置同时出现症状哦,千万不要被名字误导了!

第二,假如孩子出疹子之前已经明显退烧,并且体温并没有再反复,那么也继续观察,如果孩子的前胸后背,甚至脸部也相继出现当前的这类疹子,疹子并不凸出皮肤表面,那么就考虑是幼儿急疹了,
那么,如果出现这种情况,就可以直接停药,不用再输液了,在家观察,等待着自然消退,当幼儿急疹的疹子出齐之后,三天左右就能够慢慢自愈的,而且不会再发烧了!

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: