2019年09月02日
第1次提问
医生你好,我今年31岁,3年前剖宫产,现我怀孕9周多,今天刚上厕所小便,阴道有不明东西流出。怀孕7周时有出血,发现宫颈口有息肉,已切除,之后没有再出血!小腹没有痛感!8月26日经阴道出一点乌血,抽血孕酮值低,口服了孕酮片。图片为今日阴道流出不明物体,感觉不像分泌物,有肉筋的感觉!检查单为8月26日检查单

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2019年09月02日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,从您发的图片看,褐色分泌物主要应该是出血,在出血速度慢的情况下出血积存在阴道内,与阴道内细菌作用呈暗褐色。
其次,怀孕早期阴道出血常见的原因还是由于先兆流产、宫外孕、胎停育、滋养细胞疾病等,如果您之前已经做过了超声确认胎芽胎心都是正常,那么现在的少量出血应该只是先兆流产引起的,您可以口服地屈孕酮10毫克八小时一次或者黄体酮200毫克每天一次,如果您已经吃上了孕酮片,暂时不要停药,一直等到出血完全停止之后1-2周停药。
第三,hcg是由胚胎滋养细胞分泌的,一般在受孕7-10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下,hcg在小于2000的时候,经过48小时会有翻倍生长,在2000以上,hcg翻倍的时间会逐渐延长,如果翻倍不好,考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能,如果hcg翻倍正常,那么提示目前胚胎发育应该正常,而单次的hcg意义并不大。孕期孕酮并不是随着孕周增加而升高的,因此并不需要根据孕酮值决定是否补充孕酮或者停孕酮,主要还是看您出血的情况。
第四,如果您没有做过超声,还是建议您先进行超声检查确认胎芽胎心正常的情况下,可以口服地屈孕酮或者黄体酮保胎治疗,此外您可以口服叶酸0.4-0.8毫克每天一次,注意避免接触不良环境,如果有出血增多或者呈鲜红色或严重腹痛请您及时到医院检查。这期间可以根据您的口味调整饮食,规律作息,避免熬夜以及过度劳累。
2019年09月02日
第2次提问
医生你好,7周时照过B照,有胎心胎芽,在宫内

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张杨医生
您好,已经看到了您的超声检查结果,胎芽胎心都是正常的,因此请您不要过度焦虑,但是由于您之前做过剖宫产,建议您近期最好到医院复查超声,主要看一下孕囊与剖宫产瘢痕的位置,排除有没有瘢痕妊娠(也就是孕囊着床在剖宫产瘢痕部位),
其次,剖宫产之后再次怀孕,孕期有可能会发生子宫破裂以及凶险型前置胎盘(胎盘着床在瘢痕部位), 这些情况对你以及宝宝来说风险都非常大。因此您孕期要规律产检,检查子宫下段肌层连续性是否正常,来判断一下有没有子宫破裂的风险。医生也会根据超声看到的胎盘着床位置来判断有没有凶险型前置胎盘。如果有条件最好在有抢救输血条件的三级医院建档产检。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢