2019年09月02日
第1次提问
医生您好孩子两岁前感冒咳嗽就有过两三次吼吼的喘息,但我也不懂当时没在意,今年六月份第一次有点喘息很快去医院医生说是喘,才知道这是喘,今年到现在出现三次了,不算很严重就是呼吸吼吼的声音,请问这个就是哮喘了嘛?我看这个病没有治 很害怕现在 想跟您了解一下这个病严重吗 可以治疗吗 ?真的特别怕孩子是哮喘但是又不懂 我们从6月吃孟鲁司特钠吃到现在 上周有点轻微咳嗽 第三天还是喘了 那就是吃着药也不能预防发作么?这个病是不是不能剧烈运动了以后孩子😢 谢谢
2019年09月02日
白亚芝医生
您好!感谢您的信任和咨询。您提供的资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年09月02日
白亚芝医生
您好!抱歉让您久等了!
孩子既往于呼吸道感染时多次伴有喘息;今年3次喘息发作,且发作前没有发热等前驱感染;考虑哮喘。
哮喘 可由冷空气、烟尘、雾霾吸入及接触过敏原引起,表现为发作性喘息,或者长期咳嗽,晨起、夜间重,运动、情绪激动可诱发,消炎、止咳等治疗无效,应用支气管扩张药有效。肺功能提示小气道阻塞,激发及舒张试验阳性。
儿童多是过敏性的,建议查 过敏原、肺功能、一氧化氮测试。如果确诊哮喘,需要长期气道管理,规避不接触过敏物,口服西替利嗪滴剂(联系服半至一月)脱敏、孟鲁司特钠(服药6月)、雾化吸入治疗,雾化吸入治疗少则半至一年、多则2-3年,期间根据孩子复查情况,调整用药。建议去医院呼吸哮喘科或者变态反应科规范管理治疗。

哮喘及过敏 是自身免疫异常,确实不能根治。不过,孩子通过规范治疗,可以达到完全没有症状,相当于临床治愈。也就是说,孩子哮喘多是可以治好的,并不是如您想的那么悲观。
尽早完善相关检查,明确引起发病的致敏物,规避不接触、减少 防止喘息发作;根据肺功能情况,确定雾化吸入药物剂量及频次等。定期复查,根据复查结果觉得是升阶梯(病情控制的不好,需要加药或者增加药量)、还是降阶梯(病情稳定可以降低药量)治疗。
运动方面,再目前症状明显时,避免剧烈运动;慢跑、游泳等适当的运动还是需要的,孩子在发育,不能过于现在运动。 待病情稳定后,可以逐渐恢复、不必现在运动了。
2019年09月02日
第2次提问
医生您的意思是做 1过敏原2肺功能3一氧化氮这三项是吧 还有一个激发舒张试验那个也要做吗?我周末去看的只给我开了过敏源 明天取结果。如果这些都是确定哮喘就按您说的那个治疗对吧 如果不是过敏也没有那些阳性呢?每次还是喘这样的话还是哮喘吗还有办法治疗吗?还有孩子现在我听着就是有时候有吼吼的声音有时候没有 不是每一次呼吸都有 这样也是喘对吧 不是说每一声都有才算?有时候躺着睡觉听又没有
2019年09月02日
白亚芝医生
是的,做三项检查;肺功能检查包括舒张、激发试验,病情典型的、只查一般的肺功能即可,有些发病不典型的、则需要加舒张 激发试验(哮喘的孩子对支气管扩张药敏感,舒张试验就是用一次支气管扩张药后,再做一次肺功能,前后两次对比。激发试验 则是让孩子运动或者接触过敏原诱发症状出现后再做肺功能,前后对比)。

如果不是哮喘,还有一种可能 是支气管炎和肺炎,炎症引起气管痉挛出现喘息。您回忆一下,孩子喘息发作有没有前驱感染,如果有,查血常规、支原体及胸片,查明炎症程度、是哪种病原体感染引起的,针对性抗感染消炎治疗,同时配合雾化吸入治疗(雾化吸入疗程2-3周)。不过,根据您提供的情况,似乎此种可能性很小。
如果没有感染,只能是气道敏感、哮喘,不存在没原因的喘息。
喘息都是发作性的,有过哮鸣音,就是喘息。如果每次呼吸都有,就是哮喘持续状态了;哮喘持续,肺通气障碍,孩子缺氧是很危险的。
2019年09月02日
第3次提问
我们每次气喘都是先感冒咳嗽然后就伴随喘了,有的时候白细胞不高 有的时候c反正常白细胞高,只有这次是没流鼻涕直接先轻微咳嗽了两天 第三天开始喘的。这次测血常规这样的 图片上,平时倒是没有出现过喘息 。上次有一次肺炎检查验血说不是支原体 那次肺炎好像没有喘 但具体我也忘了 也不是每次都会有那个吼吼的声音 七月份咳嗽了一周多也没喘 。所以我也不知道是不是哮喘。如果检查完那三项就可以定性了是吧?如果定性我配合治疗长大后可以好了的概率有多少呢 。一会可能不能追评了 在这给您先说个谢谢 您回答的真详细 问这么多医生就您最耐心了 真心感谢~

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2019年09月02日
白亚芝医生
这个血常规 对于2岁的的孩子来说,基本上是正常的。
即使是有感染、炎症时出现喘息,正常也不应该这么频繁,考虑气道敏感、哮喘存在。而且,如果孩子只是流涕、咳嗽,血化验没有感染提示,很可能孩子同时患有过敏性鼻炎,不一定是呼吸道感染;哮喘也有咳嗽变异性的,只表现咳嗽。
孩子小,症状不典型,谁也不能仅从症状 确定诊断,只能分析比较可能的方向,再借助辅助检查确诊。建议尽早完善相关检查,早干预治疗;临床治愈率约70%。

TA的问答

患儿年龄:2岁9个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况:2月2号第一天嗓子沙哑,轻微流鼻血,咳嗽流涕,用药复方氨酚甲麻口服液三次,出现发热耳温枪38°2,水银37°4。就医河南省儿童医院开药泻白糖浆和柴黄颗粒,人体干扰素a-ab(孩子抵触喷剂,一喷就呕吐,没有连续使用) 二月三号第二天凌晨两点连续咳嗽一小时,发热38°喝布洛芬混悬液4ml,退烧 中午十一点高烧39喝布洛芬混悬液4ml 下午三点高烧38°5,服用布洛芬混悬液3.5ml,一小时后高烧至39°2,五点就医河南省儿童医院,输液阿奇霉素,地米退烧针,一直持续第二天早晨未退烧。 二月四号住院用药输液阿奇霉素,紫外线照灯嗓子,一直持续到5号,没有高烧,但持续反复高烧,最高37°9最低37°5 医生建议做ct,孩子哄睡后又推了一支镇静,还是醒了,没有做成,现在精神一直还挺好 检查结果我只把异常的发给您,只能选择九张图 需要解答的:就目前检查结果来看我们需不需要转院或者别的治疗方案?症状及患病时长:孩子8岁,总是清嗓子,咳嗽,不咳嗽就感觉嗓子有异物感,有几个月啦。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么原因,需要用些什么药。是咽炎么? 症状及患病时长:宝宝两个多月,今天半开始一直在打喷嚏,打喷嚏的频率相比之前多一些,醒着的时候,基本上每隔十几分钟打一次,有时候是连续打两次,半夜打喷嚏有点鼻涕出来,鼻子里感觉有鼻涕,嗡嗡地响,下午测了体温是正常范围,这几天偶尔咳嗽,不确定是口水呛到还是感冒咳嗽,昨天数了呼吸次数,每分钟三十几次,今天还没有数,目前孩子精神状态还行,奶量正常, 就医及用药情况:目前以观察为主,没有用药,目前不清楚哪些过敏,肝肾功能还未查。 需要解答的问题:需不需要去医院进行检查?检查主要挂什么科?检查哪些项目?妈妈母乳喂养,可不可以妈妈吃点感冒药然后母乳喂养宝宝?现在宝宝能吃哪些感冒药?目前的是以观察为主,还是说孩子有什么症状就要去医院检查,父母需要注意孩子的哪些动态,麻烦解答下症状及患病时长:孩子出生一个月零7天,昨天发现孩子吐豆腐渣似的奶,今天上午发现孩子有点发烧,体温37.4。睡觉、吃奶都正常 就医及用药情况:还没有用药就医 需要解答的问题:37.4应该采取什么措施 白大夫你好,我家孩子15个月,症状 第一天白天轻度咳嗽,体温37度多,感觉是一会儿热一会儿又没事,凌晨一点发烧38度多,因14个月时有高热惊厥发生,我们给了布洛芬退烧。 第二天白天9点发烧给了退烧药,2点午睡发烧又给了一次退烧药。 一直到第三天都没有发烧,今天是第四天,症状表现为咳嗽,之前得过喉炎,这次也有点类似,睡觉时鼻音重,像憋着了似的,声音嘶哑,明显感觉嗓子肿了,流透明白色鼻涕,想问下大夫,今天我们用吃点什么药吗? 不知道是普通感冒还是流感还是喉炎,会不会自愈?如果病情加重会不会有什么其他病被牵出来?因为没有去医院抽血,不知道是病毒性还是细菌引起的,所以没敢用药,上个月也是类似症状给了头孢克肟,大夫您看下我们是继续挺着,还是给点什么药?