2018年05月15日
第1次提问
男,27岁,吃过槟榔,目前口腔发白,张口受限,舌头伸不出,请问是口腔癌吗?

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2018年05月15日
杨波医生
您好,问题已收到,麻烦您回答我如下的问题好吗?
1、请问您经常吃槟榔嘛?还是偶尔吃过?
2、您张口受限的症状有多久了?张口度多少呢?(评价方法如下)
(评价方法:
(1) 轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,2~2.5 cm。
(2) 中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,1〜2.0 cm。
(3) 重度张口受限:上下切牙切缘间不足一横指,约1 cm以内。
(4) 完全性张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭。)
3、您舌头伸不出来的症状有多久了?
4、您口腔黏膜发白有多久了?疼不疼?口腔内出现过口腔溃疡嘛?
5、以上的三种症状以前出现过这些症状吗?是不是以前也有现在症状加重了呢?
6、请看下图,图片所指的位置会有疼痛吗?张嘴的时候会不会出现“卡擦卡擦”的响声呢?
7、您上传的图片不是很清晰,能多上传几张清晰点的照片吗?谢谢。

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2018年05月15日
第2次提问
之前经常吃,现在没有吃了。属于轻度的,舌头伸不出来这个没有注意,口腔黏膜发白是今天早上刷牙时看见的,口腔溃疡基本没有过,不疼,就是吃辣椒受不了,原来可以随便吃的,以前没有过这种情况,张嘴时好像有一点咚咚的声音。。

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2018年05月15日
杨波医生
您好,非常抱歉您提供的照片还是看不清楚。
不过,根据您提供的信息,初步怀疑您下唇黏膜的白色斑块可能是口腔黏膜长期受吸烟、嚼烟或者嚼槟榔等刺激之后导致的黏膜的过度角化而形成的,称之为“白斑”(但具体诊断还需要病理检查才知道)。关于白斑的科普建议您看丁香园的这篇科普文章:https://dxy.com/faq/3498
建议您尽快去正规的三甲口腔医院黏膜科就诊,可能需要做一个活检,即取一小份白色的下唇黏膜,由另一位医生在显微镜下对该样本进行观察并作出诊断。
另外,关于您张不开嘴的事,这个可能是由于您的颞颌关节(这个地方的解剖位置见下图)出现了问题,称之为“颞颌关节紊乱综合征”。颞颌关节病目前病因尚不明确,可由多种因素共同引起,包括精神压力、紧咬牙齿、磨牙和其他可拉紧关节及其周围肌肉的情况,某些颞颌关节病患者还存在焦虑、抑郁或痛觉增强的表现。
关节的疾病建议您去正规的三甲口腔医院的关节科(但是,国内专门看颞颌关节的科室很少,大部分都在颌面外科就诊)进行颞颌关节的详细检查,可能需要拍摄CT或者核磁共振来明确诊断,从而有针对性的进行治疗。
颞颌关节的治疗,除了医生的治疗以外,还需要您懂得一些颞颌关节的保健方法:
1、保持良好的心情和积极乐观的心态,精神因素是颞颌关节病的诱发因素之一;
2、避免进食太硬、太韧的食物(嚼牛肉干、啃排骨等),避免单侧咀嚼;
3、避免咀嚼口香糖(咀嚼时间长了颞颌关节会酸痛);
4、避免大张嘴(尤其是打哈欠的时候);
5、避免趴着睡觉等等。
以上是我给您的建议,如果有什么不明白的话还可以继续追问哈。

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2018年05月15日
第3次提问
口腔白斑能治疗吗?会不会癌变?戒烟戒槟榔以后会不会好转?有什么针对的药物吗?杨医生
2018年05月15日
杨波医生
您好,是这样的,目前尚没有彻底根治白斑方法,但是大部分患者根据病症不同给予不同治疗手段后(比如说维生素 A、维 A 酸和维生素 E等),多数均有好转倾向,但不会彻底治愈,症状会停止进展或者有好转,当全身或局部刺激因素重新出现时,可能又会进一步加重。如果进一步活检显示白斑出现了重度异常增生的情况,则需要手术治疗,切除病变的黏膜。
白斑是可以转变为口腔癌,但这种情况不常见(3%-5%左右)。
通过戒烟、戒槟榔您的情况是会得到改善的,至少不会加重。
请您不必担心,因白斑转变成癌的还是不多见的,您现在要做的就是尽快去口腔医院的黏膜科进行全面的检查,根据检查结果进行针对性的治疗。

TA的问答

目前在上海不能就诊,目前右上部分槽牙最后一颗牙痛,怀疑是尽头牙发炎,有没有药物可以缓解 症状描述: 1,上下大牙不能闭合,会痛,类似于神经痛 2,晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感,无法入睡 3,喝热盐水会非常痛,换凉水后有所缓解 用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好,我今天已经拔下面智齿第六天了,疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了,医生说伤口长得很好,已经基本愈合了,也没有感染,并且检查了其他牙齿,也没问题,不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来,整个半边脑袋,后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的,昨天去医院打消炎针了,可是今早又被疼醒了,止疼药一点不能落下,否则真是能疼死。东西也不能吃,只有有食物碰到拔牙那侧,就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况,有没有什么办法缓解或者治疗,我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行,谢谢杨医生您好,我母亲今年57岁,舌头侧面长了一个溃疡,很长时间不好。 症状描述:舌头侧面口腔溃疡如图,长时间不愈合,上火时会变大一点,不上火时又变回原来的大小,痛感较弱,即使触碰也疼痛感也略轻,没有其他症状。 患病时长:溃疡从去年四月份左右就开始,差不多有10个月了,期间基本没有变化,没有愈合也没有扩大。 医院检查:当地三甲医院检查推荐手术,现在还没有手术。 请问杨医生,我母亲的溃疡是什么问题?杨医生您好,今年咨询过关于我儿舌系带的问题,现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。 昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点,现在影响他伸出舌头(一伸舌头就很痛)请问一下这个怎么办呢?是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢? 这个脓点就是昨晚出现的,也不知道什么原因出现,没有磕碰,请问现在应该怎么办呢?医生您好,我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处,也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置(图片1里画出来的地方),皮下有个突出的包,比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的,而且一按挺疼的,没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct,不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。