2018年05月15日
第1次提问
大夫好,我是男生,今年21岁,去年夏天第一次痛风发作,左脚大脚趾疼痛难忍,去医院检查尿酸500多,医生开了别嘌醇片,吃了大约一片,第二天完全好了,我就没有再吃。之后没有控制饮食,蔬菜瓜果吃的少,喝水少,爱吃肉,昨晚半夜吹电风扇,右脚脚踝疼得我惊醒了,今天白天重新又吃了半粒别嘌醇片,结果晚上疼得更厉害了,完全睡不着,医生我该怎么办?
2018年05月15日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,抱歉,久等了,稍后请看下面的详细回答
2018年05月15日
张光峰医生
首先第一次处理的方式就不对。痛风第一次发作有些人会有自限性,也就是说完全不用药,都有可能自己完全缓解,而且正确的处理方式是先使用双氯芬酸钠或者依托考昔或者秋水仙碱等药消炎止痛。等疼痛缓解后才应该开始使用别嘌呤醇降尿酸治疗。
张光峰医生
其次,通常建议饮食控制,以低嘌呤饮食为主,清淡为主,而你也是恰恰相反。第三受凉也是诱发因素之一,这在控制痛风的指南里面讲的很清楚,其推荐意见指出
推荐意见: 调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。其中提到了受凉以及剧烈运动会诱发。
2018年05月15日
张光峰医生
第四,痛风的关键在于控制尿酸,除了饮食控制之外,药物在反复发作的患者是必须之选。
目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。上述药物可以选择一种,而且需要等疼痛缓解后再加用。
第2次提问
医生您好,我刚刚去医院吊了氯化钠溶液配上兰索拉唑,稍微好转了一点点,然后又吃了两粒秋水仙碱片,现在不碰的话,已经不影响睡眠了,不太疼。我看说明书上写1-2小时吃1-2粒,直到症状缓解。我知道这个药副作用很大,不敢多吃,医生请问我是继续按照说明书吃,还是怎么样调整?
张光峰医生
以上是控制痛风的关键内容,请你自己阅读一下好好理解。
2018年05月15日
张光峰医生
您说的这种使用秋水仙碱的用法,现在基本上不用了,可以每天两次,每次一片。而以双氯芬酸钠或者依托考昔这样的药物作为急性发作期的首选。
2018年05月15日
张光峰医生
这么全面,详细,也不舍得给打个五星?😊
第3次提问
真抱歉医生,手滑了,本来是5星的😭 还有一个问题,如果我严格控制饮食,生活规律,痛风还有可能复发吗
张光峰医生
不管采用什么方式,能把尿酸控制稳定就可以大大减少痛风发作的几率。尿酸尿酸尿酸,重要的事情说三遍,大部分不用降尿酸药是不行的。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药