问题详情

您好，您的报告我已经仔细查阅了。

如果前一次流产是有明确原因的，那么这次需要针对原因来进行治疗。既往有黄体功能不全导致不良的妊娠史，或者这次怀孕有先兆流产迹象比如腹痛阴道流血，那么孕酮值小于75nmol/L，经过积极用药保胎治疗后大部分患者预后较好。

如果前一次流产原因不明，而且这一次没有明确的先兆流产的症状，那么保胎并不一定改变结局。

目前血hcg翻倍良好，提示胚胎的发育情况尚可，达芙通因为药物代谢的缘故，无法在血中检测到，所以会出现服用达芙通孕酮值反而低的假象，实际上，只要在服用达芙通了，孕酮低是没有关系的，也可以不复查孕酮。目前改成黄体酮针也是可以的，但是切记不要随便在药物中切换，会影响药物在体内的浓度，不利于保胎。

你的两次超声报告我仔细看过，虽然没有指明是经阴道超声还是经腹部超声，但是看图像应该是经腹部超声，虽然没有看到胚芽，但是可以看到胚囊在明显增长，而且增长速度正常，是一种好的表现，不应该这么放弃。

经阴道超声最早可以怀孕五周看到胚芽和心搏，而经腹部超声会推迟一到两周，所以目前怀孕7周，经腹部超声没有看到胚芽也是有可能存在的，建议你一周后复查*经阴道*子宫附件超声，如果还是没有看到胚芽和心搏，那么可以考虑行人流术。

希望可以帮到你！

自然流产最常见的原因就是胚胎染色体不好，也就是优胜劣汰，其次是免疫方面的原因以及子宫动脉血流异常等情况。可以通过抽血和做超声进行检查。

你的情况如果怀孕54天再去检查，做的是经阴道子宫超声附件，没有看到胎心，即使血HCG在上升，胚胎也是不好了，需要人流终止妊娠。

感谢你的信任！

门诊病人比较多，有时候来不及充分的解释。针对你目前的情况，一周后复查超声是允许的。还有一些人怀孕60天才发现是因为本身月经周期就不准确。

发现胚芽和心搏的时间是与医生的水平以及超声仪器的清晰度都相关的，所以有可能会出现发现胚芽时间晚的情况，这种是没关系的。