2018年05月14日
第1次提问
本人男 20岁,心脏部位感觉不舒服有7、8年了。症状有:心脏和背部有时隐约刺痛感,有时心脏还有压迫和拉扯感,说不清楚的不舒服。有时心慌,容易紧张。这些症状几乎每天最少出现一次,持续时间断断续续几分钟到几十分钟不等,倒也不至于疼或者难受到忍受不住,这么多年我都习惯了。本人生活作息也算正常,不怎么运动,不抽烟不喝酒,没有什么特别的生活习惯,睡的比较晚一些 大概11点多,偶尔可能熬夜到12点,去医院做心电图说早搏多,自己陆续也做过 胸片血常规 甲亢 心肌酶 心脏彩超, 另外肺部有时也不舒服 有刺痛感,一年半前检查有肺炎支原体阳性 ,后治疗了几天没有复查,前段时间检查肺炎支原体还是阳性,不知道心脏难受是否与之有关。麻烦大夫帮忙看看 解答一下,谢谢您了。

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2018年05月14日
李军医生
您好,首先感谢您的信任!医生诊断疾病需要根据患者描述的症状,结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。

您每次症状持续多长时间?症状的性质如何,比如像石头压在胸口,还是像针刺一样?症状有没有诱发因素,比如活动后出现?有没有伴随心慌、头晕等症状?既往有得过什么疾病?如果您能给提供上述信息,相信医生的诊断会更准确。
当然仅仅考虑可能发生胸背部不适的疾病的话,需考虑排除以下疾病1)冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄,导致供血不足,出现胸闷,但是您的年龄比较小,不是冠心病的高发年纪,并且心电图没有缺血的表现,症状也不典型,可能性比较小。2)心律失常 心脏乱跳,导致心脏舒张期缩短,也会出现胸闷,需考虑。3)心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄,也会出现胸闷,您超声心动图结果未发现,可排除。4)其他疾病,比如肺部疾病,血液系统疾病等,都可以出现症状,但您提供的检查结果暂无依据。
需要考虑的疾病有,1、颈椎病,如果您是重度手机用户,游戏玩家,IT人士,有颈椎酸胀等表现,需要考虑此病。2、肋软骨炎,结合您的症状和发病部位需考虑。3、带状疱疹 如果局部皮肤有红疹,触痛,需考虑。4、阵发性室上速 这是心律失常的一种,表现为突发突止的心悸不适,伴随有胸闷,乏力等症状,建议您如果有条件可以做一个食道调拨和24小时动态心电图检查看看。
建议调整心态,规律饮食,充足的睡眠,适度的运动。别担心,以我的经验来看,问题不是太大,不像是器质性病变,功能紊乱的可能性比较大。
希望我的回答对您有所帮助!如果您还有疑问,欢迎继续留言咨询,谢谢!
2018年05月15日
第2次提问
政治是 疼痛有时像针刺一样,也有隐约的闷闷的疼,好像没有诱发因素,运动后不一定出现,但是休息时反而有可能出现,持续几分钟到几十分钟,偶尔伴有心慌,没有头晕现象出现。得过肺炎支原体。我看您上面考虑疾病的回答,我不理解的是 颈椎病和带状疱疹也会引起心脏疼痛吗?另外我的心脏彩超检查出的二尖瓣轻度返流是什么情况 ,严重吗?谢谢解答
2018年05月15日
李军医生
您好,早上赶地铁,才看到您的追问,抱歉回复晚了。
医师诊断疾病很少能够一眼就能做出准确的诊断,而是要根据疾病发病的特点,找到最可能的几种疾病,然后再使用排他法逐步分析,缩小范围,直至找到“病根”。
您的症状不是很典型,没有什么特异性,发病时间也很长。按照您的描述,我做出了上述的推断。颈椎病也可以引起胸闷不适,我们临床有个术语,叫做颈心综合征,就是描述这种情况。带状疱疹如果累计的部位是心前区的的话,在引起胸闷不适的鉴别诊断中我们需要考虑到。您提到的肺炎支原体,如果近期有咳嗽咳痰发热等表现的话,需要考虑支原体感染导致的肺炎,这种疾病也可以产生心血管方面的症状,但是您的病史有7-8年之久,和这个疾病的病程不相符合,可能性不大。您需要完善我上面提到的几种检查建议,比如食道调拨、24小时动态心电图等。二尖瓣反流是心脏瓣膜疾病的范畴,需要考虑病史、症状和心脏结构等方面的变化。您的超声心动图报告中,腔室结构、功能均无大的问题,轻度反流考虑生理性的可能性比较大,您不用担心这个,每隔半年复查一个超声心动图即可。祝好!
2018年05月15日
第3次提问
好的大夫 我近期就会去做相关检查,非常谢谢你了,最后一个问题,根据我上面的相关检查结果 现在能否排除患有心肌炎的可能,另外我的这些症状有没有可能是神经官能症,因为我本身是一个疑心病很重的人,相当敏感。还有日常生活中做哪些事情有利于心脏的健康呢?谢谢解答 感谢🙏
李军医生
不客气,谢谢您的信任。病毒性心肌炎一般都有前驱的感冒或者是腹泻的病史,合并有心脏功能的变化,以及遗留有心律失常等表现。从您的病史来看,这种可能性相对比较小。如果您完善了其他的检查,没有发现大的问题,那么可以诊断心脏神经官能症,这是一种心理和功能性的疾病,一般是身体上,没有发现明显的器质性病变,才下这个诊断。我觉得对于您,目前而言,适当的体育锻炼,健康的生活方式,充足的睡眠是非常有必要的。祝好!

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。